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對急進性腎小球腎炎價值最大

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醫生主講實錄

對急進性小球腎炎,價值最大的是腎活檢,通過腎活檢我們可以發現50%以上的腎小球有大新月體的形成。

當一個病人出現了血尿、蛋白尿、水腫及高血壓基礎上的腎功能迅速惡化,短期內到達尿毒癥水平或早期出現了少尿和無尿,我們就需要行腎活檢。

急進性腎小球腎炎,根據癥狀免疫病理可分為三型:一型為抗基底膜抗體型,二型為免疫復合物型,三型為免疫沉積型。

一型的免疫病理特點為IgG和C3,沿小球毛細血管袢,呈線條樣沉積,為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種,患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。

二型為免疫球蛋白和補體成分,呈顆粒樣或團塊樣,沿腎小球毛細血管袢和系膜區沉積,可在多種腎小球疾病基礎上發生,如IgA腎病、過敏性紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等。

三型則為無免疫球蛋白沉積型,其中多數與安卡相關小血管炎有關,約三分之二的患者血清中可檢測到安卡。

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