典型的發作特點和體征,含用硝酸甘油后緩解,結合年齡和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致心絞痛,一般即可建立診斷。一般發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,st段壓低,T波平坦或倒置,發作過后數分鐘內逐漸緩解。心電圖無改變的病人可考慮做負荷實驗。
發作不典型者,診斷要依據觀察硝酸甘油的療效和發作是心電圖的改變,如仍不能確診,可多次復查心電圖、心電圖負荷實驗或24小時動態心電圖連續監測。如心電圖出現陽性變化或負荷試驗導致心絞痛發作時亦可確診。
診斷有困難者,可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影,考慮施行外科手術者,必須要行選擇性冠狀動脈造影,冠狀動脈內超聲檢查可顯血管壁的病變。對診斷可能更有幫助,冠狀動脈血管檢查亦可考慮。