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高血壓藥的禁忌癥

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醫生主講實錄

常用的高血壓西藥分為以下六類,每類藥物均有其禁忌癥和慎用的情況。

第一類,利尿劑。噻嗪類如氫氯噻嗪,血糖、血脂異常患者慎用,痛風患者禁用。保鉀利尿劑,螺內酯、氨苯蝶啶,不與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。吲達帕胺,具有利尿和擴血管作用,能有效降壓而較少引起低血壓。

第二類,β-受體組織劑,哮喘、慢阻肺、二度和三度房室傳導阻滯、周圍血管病、高血脂和急性腎衰患者禁用。

第三類,鈣離子拮抗劑,心衰、房室傳導阻滯禁用。

第四類,ACEI類,雙側腎動脈狹窄、高血鉀、妊娠、腎功能衰竭、肌酐大于265umol/L或者是3mg/dL患者禁用。

第五類,ARB類是ACEI不良反應的替換藥,更具有其自身療效特點。

第六類,α-受體阻滯劑,體位性低血壓的患者禁用。

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