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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7718次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10085次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔術(shù)
  這是治療慢性硬膜下血腫的一種手術(shù)方式，慢性硬腦膜下血腫主要是見于老年人，是因?yàn)闃蜢o脈的斷裂而導(dǎo)致的慢性出血所致，出血量比較多形成血腫大，那就具備手術(shù)指征，否則會壓迫腦組織，導(dǎo)致腦功能下降，可以引起肢體偏癱等癥狀，嚴(yán)重的甚至可以危及到生命。對于慢性硬膜下血腫是不需要進(jìn)行開顱手術(shù)的，開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，可以進(jìn)行鉆孔引流手術(shù)，這種手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)也快，并且慢性硬膜下血腫的，血腫都已經(jīng)激化，主要還是出現(xiàn)一些黑色的瘀血血水，可以通過鉆孔引流可以引流出來的，手術(shù)術(shù)后一般需要放置引流管三到五天，復(fù)查血腫腔消失了，就可以拔掉引流管就恢復(fù)了。
  語音時長 1:19”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 7086次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔術(shù)流程
  慢性硬腦膜下血腫，主要是見于老年人，這與腦萎縮條經(jīng)脈斷裂有關(guān)系，之后有輕微的外傷是：首先，需要通過顱腦ct和磁共振檢查來明確診斷，并且確定血腫的部位和血容量大小，看看是否有手術(shù)指征。如果血腫量大，出現(xiàn)明顯移位的，那就需要進(jìn)行手術(shù)了。首先，可以根據(jù)影像的檢查來進(jìn)行定位，確定手術(shù)要進(jìn)行穿刺的部位，然后需要例行常規(guī)的術(shù)前檢查。如果檢查沒有手術(shù)禁忌癥的話，就可以進(jìn)行手術(shù)了。手術(shù)的時候，一般是選擇側(cè)臥位，或者是仰臥側(cè)頭位。通過全身麻醉，或者是基礎(chǔ)麻醉加局麻。然后在定位的部位，切開頭皮，然后用顱鉆鉆洞，擴(kuò)大骨窗，然后切開硬腦膜，就可以見到血腫。插入引流管之后，進(jìn)行沖洗，反復(fù)沖洗干凈后，如果沒有血塊兒了，就可以放置引流管引流，然后將手術(shù)的傷口進(jìn)行縫合。大致引流管引流三到五天，復(fù)查恢復(fù)了就能夠拔管了，但是術(shù)后要注意定期復(fù)查，因?yàn)槁杂材は卵[是有出現(xiàn)復(fù)發(fā)可能性的。
  語音時長 1:47”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 4267次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加深、無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1303次

• 硬膜下血腫鉆孔屬于幾級手術(shù)
  硬膜下血腫鉆孔屬于二級手術(shù)。硬膜下血腫鉆孔全稱硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，神經(jīng)外科手術(shù)分級主要是根據(jù)手術(shù)難易程度進(jìn)行分級，手術(shù)分級越低，手術(shù)難度越低，對手術(shù)醫(yī)生的要求也就越低，常見的一級手術(shù)主要有顱骨缺損修補(bǔ)、顱骨腫瘤手術(shù)、顳肌下減壓術(shù)等，二級手術(shù)主要有顱骨外傷鉆孔探查術(shù)、硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)、硬膜下積液
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-22 1507次

• 硬膜下血腫鉆孔屬于幾級手術(shù)
  硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，屬于神經(jīng)外科手術(shù)中較為常見的二級手術(shù)。這種手術(shù)方法主要用于治療慢性硬膜下血腫及亞急性硬膜下血腫，技術(shù)難度適中，手術(shù)過程不復(fù)雜，且風(fēng)險度屬于中等。在進(jìn)行硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)時，醫(yī)生會先讓患者剃除手術(shù)區(qū)域的頭發(fā)，平臥于手術(shù)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-21 0次