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老年人蛛網膜下腔出血有何特點?

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醫生主講實錄

(1)老年人的蛛網膜下腔出血常由高血壓和腦動脈硬化引起。起病比較緩慢,要幾天才能達到高峰,誘因不明顯,癥狀不典型。

(2)老年患者由于腦萎縮,顱腔內容量相對較大,顱內壓增高不明顯,全腦癥狀相對較輕,嘔吐者相對較少。

(3)老年人蛛網膜下腔出血約有半數病例無明顯頭痛,可能與出血量較少,出血速度較慢和老年人因疼痛閾較高,對頭痛反應遲鈍有關。

(4)意識障礙較重,而且年齡越大,意識障礙越重。

(5)急性期精神癥狀多較顯著。

(6)老年人蛛網膜下腔出血腦膜刺激征常不明顯,而以出血性休克為主,表現顏面蒼白、四肢厥冷、口唇紫紺、血壓下降、心率增快,腰穿為血性腦脊液。

(7)腰穿腦脊液壓力增高并不多見,腦脊液中紅細胞消失較慢,70%的患者在3周以上才消失。

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