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老年抑郁癥患者如何合理選用藥物

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醫生主講實錄

老年抑郁癥患者康復比較困難,除伴有軀體癥狀以外,由于年紀大,許多器官的功能減退,使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應的敏感性增高,難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應,所以對老年抑郁癥患者應慎重選擇抗抑郁藥物。

選藥的原則是療效好副作用小見效快,劑量小。

第一類,新型抗抑郁藥物,目前臨床上廣泛應用的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑,比方說氟西汀,帕羅西汀,氟伏沙明,舍曲林,西酞普蘭,號稱五朵金花,他們的抗抑郁作用明顯,對心血管以及抗膽堿能的副作用小,應作為老年抑郁癥患者的首選藥物。

二,作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重受體的再攝取抑制劑,主要包括文拉法辛,度洛西汀,它的優點是見效快、效果明顯、毒副作用小,老年患者易于耐受,他們有抗焦慮,催眠,增進食欲的作用,對于老年抑郁癥患者來說可以作為治療的首選藥物。

除此之外,還有,四環類抗抑郁藥,馬普替林也可以用于各種抑郁焦慮患者。

除此之外,還有像三環類抗抑郁藥,氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等,但是考慮到副作用比較大,目前比較少用。

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