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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),可以有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病,它導(dǎo)致的心力衰竭常常是繼發(fā)于慢性腎衰竭從而導(dǎo)致的全身,鈉水潴留,心臟前后負(fù)荷明顯增加而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),治療主要是對(duì)癥支持治療,要積極控制高血壓和減少尿蛋白,尿蛋白的治療目標(biāo)是爭(zhēng)取減少至小于一克每天,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進(jìn)腎功能惡化的重要因素。

因此積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié),高血壓控制的目標(biāo)應(yīng)該是在125-75毫米汞柱以下,另外還要限制食物中蛋白和磷的攝入量,還要應(yīng)用抗血小板解聚藥物,例如大劑量雙嘧達(dá)莫小劑量阿司匹林,還有糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,一般不主張積極應(yīng)用,但患者腎功能正常或僅輕度受損腎臟體積正常病理類型較輕,如果沒(méi)有禁忌證者,可以使用無(wú)效者逐步撤去,另外避免加重腎臟損害的因素,例如感染勞累,妊娠期腎毒性藥物的應(yīng)用,這些也可以減輕慢性腎炎,從而延緩腎功能進(jìn)行性惡化,預(yù)防心力衰竭的出現(xiàn)。

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