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• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現，生長發育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 11738次

• 什么是房間隔缺損

  心臟其實就相當于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結構。藍色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細菌的培養皿一樣，他就容易肺部感染。因為它有分流的存在，它左心室往各個臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發育。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 8690次

• 房間隔缺損肺動脈高壓
  房間隔缺損占先天性心臟病的30%，繼發性比較多見。房間隔缺損以后，左心房的血液經缺損的部位流入右心房，導致右心房血量增加而導致右心室增加，肺血流量增加，發生肺動脈高壓。肺動脈高壓后出現左向右分流減少并出現了右向左分流，長期的右心室復核過重可以導致右心衰，30歲以后肺動脈壓和肺毛血管阻力。隨著年齡的增加而進行性增高，合并有高血壓冠心病，由于左心室舒張功能障礙左方壓力增高，可是左向右分流增加。會出現以下并發癥有肺動脈高壓，進而出現右心衰、出現房性心律失常等情況。
  語音時長 1:12”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-28 5553次

• 室間隔缺損肺動脈口狹窄
  瓣膜型的肺動脈口狹窄的收縮期雜音位于胸骨左緣第2肋間，一般不至與室間隔缺損的雜音混淆。漏斗部型的肺動脈口狹窄，雜音常在胸骨左緣第3、4肋間聽到，易與室間隔缺損的雜音相混淆。但前者肺X線檢查示肺循環不充血，肺紋理稀少，右心導管檢查可發現右心室與肺動脈間的收縮期壓力階差，而無左至右分流的表現，可確立前者的診斷。室間隔缺損與漏斗部型的肺動脈口狹窄可以合并存在，形成所謂“非典型的法洛四聯癥”，且可無發紺。
  語音時長 1:30”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-08-21 2362次

• 室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
  病情分析：心臟彩超、心導管檢查可明確鑒別室間隔缺損和肺動脈間隔缺損。另外可從臨床表現來鑒別，首先雜音的位置不一樣，主肺動脈間隔缺損的位置是靠近胸骨的第3肋間，室間隔缺損的雜音位置在胸骨左緣3、4肋間。其次臨床癥狀不同，肺動脈間隔缺損很容易造成肺動脈的高壓，導致患兒心臟衰竭，室間隔缺損主要是反復的呼吸道的感染，喂養困難，體重不增等。意見建議：建議心內科就診，完善心臟彩超或心導管檢查，明確是室間隔缺損還是肺動脈間隔缺損，根據缺損病變的程度以及臨床表現，選擇不同治療策略。如缺損較小，無癥狀，無血流動力學異常，可不予特殊治療，定期復查心臟彩超，心內科隨訪觀察。如果缺損較大，有心衰，左向右分流時，可選擇介入治療或心外科手術治療，需在專業醫師指導下進行。如合并艾森曼格綜合征，則已失去手術時機，只能選擇藥物治療，緩解癥狀，延長壽命。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-26 802次

• 房間隔缺損和室間隔缺損哪個嚴重
  房間隔缺損和室間隔缺損，不能進行單純的比較，要具體情況具體對待，主要的要看面積的大小，以及有沒有合并癥的情況。從整體來看的話，室間隔缺損，一般會比房間隔缺損，更為嚴重一些，因為兩個心室間的壓力差更大一些，這樣左向右分流的血液更多，會加重患兒的病情，如果是房間隔缺損，兩心房之間的血液流動相對來說要少一些，所以，病情就會緩慢一些，癥狀也會比較輕一些。
  蘇娟 主治醫師濟寧醫學院附屬醫院

  2018-12-16 3201次

• 房間隔缺損肺動脈高壓
  房間隔缺損占先天性心臟病的30%，繼發性比較多見。房間隔缺損以后，左心房的血液經缺損的部位流入右心房，導致右心房血量增加而導致右心室增加，肺血流量增加，發生肺動脈高壓。肺動脈高壓后出現左向右分流減少并出現了右向左分流，長期的右心室復核過重可以導致右心衰，30歲以后肺動脈壓和肺毛血管阻力。隨著年齡的增
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 496次

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  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 307次