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肱骨髁上骨折經皮克氏針固定

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醫生主講實錄

當手法復位整復位置不佳時,反復多次實行閉合復位是不可取的,患兒及家長均無法接受,而且多次復位可加重局部的損傷,嚴重者甚至引發肘部的異位的骨化,而嚴重影響肘關節的活動度。此時獲得復位最簡單、最有效、損傷最小的方法就是麻醉下閉合復位經皮克氏針固定。

兒童肱骨髁上部位的解剖關系非常特殊,前方為冠狀突窩,后方為鷹嘴窩,其間為極薄的骨質,甚至僅有堅韌的膜狀結構,整體為扁平狀,若手術者沒有對兒童肘部解剖結構的深刻了解,即使切開復位也很不容易獲得解剖復位的位置。同時在如此典型的位置交叉穿針也是難度很高的操作,而切開血路和復位骨折端的操作對局部結構的損傷較大,其性質為肘關節內的操作,容易激惹導致異位骨化,甚至骨化性肌炎,所以應當慎重使用切開復位方法。

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