肱骨髁上骨折最易損傷的是橈動脈及正中神經(jīng)。這種骨折多見于兒童，且往往伴隨著血管和神經(jīng)的損傷，嚴重時可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征或正中神經(jīng)挫傷。針對此類損傷，應(yīng)采取綜合治療措施。
一、損傷機制與臨床表現(xiàn)
肱骨髁上部位骨質(zhì)薄弱，外傷后容易發(fā)生骨折。當發(fā)生伸直型骨折時，骨折端向前移位可能刺傷或擠壓血管神經(jīng)。患者通常會出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛，肘前窩飽滿，以及可能的血管和神經(jīng)損傷癥狀，如手部皮膚蒼白、發(fā)涼等。
二、治療方案
1、手法復(fù)位與外固定：對于無明顯移位的骨折，可在麻醉下進行手法復(fù)位，隨后使用長臂后石膏托固定。
2、持續(xù)骨牽引：對于腫脹嚴重的骨折，可進行尺骨鷹嘴牽引，以解除血管痙攣。
3、藥物治療：使用脫水劑如甘露醇減輕軟組織腫脹，開放性骨折可應(yīng)用抗生素如慶大霉素預(yù)防感染，疼痛明顯時可給予布洛芬等非甾體抗炎藥。
4、手術(shù)治療：對于復(fù)位失敗或伴有明顯血管神經(jīng)損傷的患者，需進行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
5、康復(fù)治療：拆除石膏后，應(yīng)開始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進恢復(fù)。
綜上所述，肱骨髁上骨折的治療需綜合考慮損傷情況，采用手法復(fù)位、藥物治療及必要時手術(shù)治療的綜合方案，以確保患者能夠盡快康復(fù)。
