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肱骨髁上骨折合并神經損傷和其他骨折

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醫生主講實錄

肱骨髁上骨折合并神經損傷的發生率高達7%,其中橈神經損傷較為多見。損傷機制為近骨折端前側斷端突起對神經直接擠壓或者嵌壓,尺神經損傷較為少見,多發生在屈曲型髁上骨折類型中。

骨折端可以壓迫血管或者神經,導致前臂缺血改變。骨折復位的目的是解除骨折端對血管、神經的壓迫,特別注意復位的操作不能加重血管和神經的損傷。

在進行肱骨髁上骨折的診斷時,要同時確定有沒有同側肢體其他部位的骨折,比如鎖骨骨折及橈骨遠端骨折。若體檢懷疑,應該再次拍片確認,以避免漏診而貽誤治療。統計資料顯示,有5%-8%的患者合并同側肢體的骨折,如肱骨外科頸骨折和橈骨遠端骨折,應注意避免漏診。

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