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痛風(fēng)合并糖尿病

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醫(yī)生主講實錄

痛風(fēng)患者常合并糖尿病可占8.6%。痛風(fēng)與糖尿病患者兩者有許多共同的影響因素,如年齡、肥胖等。人類的尿酸像血糖一樣,隨著年齡的增加而有升高傾向。有學(xué)者認為過高的血尿酸濃度可直接損害胰腺β細胞,而誘發(fā)糖尿病。甚至部分痛風(fēng)患者存在胰島素抗體,加重糖尿病。

反之,糖尿病患者易產(chǎn)生高尿酸血癥。嘌呤分解代謝增強和尿酸的生成增加是糖尿病的特點。糖尿病患者發(fā)生高尿酸血癥可分為3型:代謝型、腎型、混合型。代謝型的特點是尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生增加,腎型的特點是腎的尿酸排泄降低,混合型的特點是尿酸的生成增加和排泄降低兩者兼有。而高尿酸血癥的形成中,腎臟的因素常具有重要意義。

幾乎所有高尿酸血癥的糖尿病患者都具有慢性腎功能不全的特點和腎的尿酸排泄功能受損。在1型糖尿病高尿酸血癥的發(fā)生中,腎臟受損起主要作用。2型糖尿病高尿酸血癥的發(fā)生是復(fù)合因素決定的,即腎臟功能的損害和尿酸的生成增多。

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