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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎病早期臨床上可無腎病的表現(xiàn),僅有血流動(dòng)力學(xué)改變,此時(shí)腎小球?yàn)V過率升高,腎臟體積增大,小球和小管肥大,可以有一過性微量蛋白尿,特別是在運(yùn)動(dòng)應(yīng)激血糖控制不良等情況下出現(xiàn)。

一型糖尿病可以沒有高血壓,而二型糖尿病則可以出現(xiàn)高血壓,病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,大多數(shù)患者腎小球?yàn)V過率正常或升高,臨床無明顯的自覺癥狀。

腎臟病已經(jīng)出現(xiàn)腎小球腎小管基底膜增厚,系膜區(qū)增寬等,病變進(jìn)一步進(jìn)展,出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,蛋白尿、血、白蛋白尿增加,尿白蛋白排泄率大于二百毫克每24小時(shí),蛋白尿大于五百毫克每24小時(shí)。

部分患者有輕度的血壓升高,腎小球?yàn)V過率開始下降,但血肌酐尚在正常的范圍之內(nèi),腎臟病理可以出現(xiàn)局灶、彌漫性硬化、出現(xiàn)kw結(jié)節(jié),入球出球小動(dòng)脈,透明樣變性等表現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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