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• 冠心病合并心力衰竭可以放支架嗎

  是否可以放支架，我需要明確幾個(gè)因素，第一，病人合并心衰是一個(gè)急性心力衰竭，還是慢性心力衰竭。如果是一個(gè)急性心力衰竭的階段，在急性期是不適合做手術(shù)的，因?yàn)樾牧λソ咴诩毙云诘脑挘且粋€(gè)非常嚴(yán)重、非常衰弱的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候要以維持生命為主，要以搶救為主，這個(gè)時(shí)候再去給他做手術(shù)，往往會(huì)起到一個(gè)火上澆油的作用，可能會(huì)對(duì)心臟形成一個(gè)二次打擊，并不非常適合做手術(shù)。第二，如果是合并慢性心力衰竭，病人平時(shí)有心衰的表現(xiàn)，但是相對(duì)病情比較穩(wěn)定，是否可以放支架，這種情況下，我們要判斷一下他的心力衰竭是否導(dǎo)致，是否是一個(gè)心臟冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致的心衰。如果是心臟冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致的心肌缺血，從而導(dǎo)致心臟功能的衰竭，在病人病情允許的情況下，可以給予他支架治療，這時(shí)的支架治療，對(duì)于心力衰竭有非常好的一個(gè)療效，它可以從源頭上，來改善心臟的功能。

  

  01:46
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-11-06 3113次

• 心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

  要通過病人的病史，病人有什么誘發(fā)因素，病人有什么癥狀體征，以及一些實(shí)驗(yàn)室的檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果來綜合評(píng)判。比如像從病史，這個(gè)病人有基礎(chǔ)的心臟病，比如像有高血壓，有冠心病、房顫這些，他可能是有發(fā)生這個(gè)病的基礎(chǔ)，另外有些人他會(huì)有一些誘因，出現(xiàn)了快速心律失常，出現(xiàn)了肺部感染，出現(xiàn)了合并的房顫或快速心律失常。第二點(diǎn)，比如像這個(gè)病人，再有合并的一些誘因，比如像肺部感染，自己停了利尿劑，或者補(bǔ)液速度過快、量過大，或者這個(gè)病人，他有自己停利尿劑等等這些誘因。第三，這個(gè)病人有一些癥狀體征，比如像我們給病人做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人心臟很大，發(fā)現(xiàn)病人的射血分?jǐn)?shù)很低，我們給病人測這個(gè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)他的BNP，或者NT-proBNP就特別高，這個(gè)是代表心臟的一個(gè)，心功能不全的一個(gè)指標(biāo)，叫腦鈉肽這些。

  

  01:58
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 5632次

• 高血壓合并心力衰竭
  目前高血壓在我國的發(fā)病呈上升趨勢。高血壓患者的普遍癥狀為三高三低，即疾病發(fā)率高、致死率高、致殘率高、知曉率低、治療率低以及控制率低。其中高血壓病患者總數(shù)中，老年高血壓占到60%至70%。老年患者身體機(jī)能出現(xiàn)老化，身體臟器功能出現(xiàn)大幅度下降，患者的病情非常復(fù)雜。由于老年高血壓合并心衰患者的血壓波動(dòng)和臨床癥狀具有特殊性，因此必須依據(jù)患者的個(gè)體化采取治療，才能取得良好的治療效果。高血壓病會(huì)導(dǎo)致患者的心臟、腎臟、腦部以及大部分血管等發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害。高血壓會(huì)使患者出現(xiàn)心腦血管疾病，以及患者的致死率大大提高。因此高血壓患者的治療原則是既要控制患者的血壓水平，更要避免靶器官出現(xiàn)惡化，從而降低因心腦血管疾病引起的并發(fā)癥出現(xiàn)率。研究證明導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰的病因中，高血壓是主要因素的第二位，在住院患心衰患者的病因中占到13.9%。
  語音時(shí)長 1:51”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 3104次

• 高血壓合并心力衰竭首選藥是什么
  高血壓是誘發(fā)心力衰竭的原因之一，當(dāng)高血壓合并心力衰竭的時(shí)候，所選擇的藥物要根據(jù)具體的病情來個(gè)體化治療。當(dāng)高血壓合并急性心力衰竭的時(shí)候，需要控制心力衰竭的同時(shí)積極降低血壓，這時(shí)候應(yīng)該以靜脈用降壓藥為主，首選用利尿劑和血管擴(kuò)張藥，包括硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾等。如果高血壓合并慢性心力衰竭的時(shí)候，首選的降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑又稱ACEI類，如果不能夠耐受，可選用血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，當(dāng)高血壓合并心力衰竭時(shí)，治療需要具體化治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-09-29 6074次

• 高血壓合并心力衰竭首選藥是什么
  病情分析：對(duì)于高血壓合并心力衰竭的患者首選的降壓藥物是沙庫巴曲纈沙坦，其次，也可以優(yōu)選像普利類或者是沙坦類的藥物，代表性的藥物有福辛普利、替米沙坦等。除此之外，首選的其他類型有助于預(yù)防心衰進(jìn)展的藥物主要是像美托洛爾、螺內(nèi)酯、恩格列凈這樣的藥物。意見建議：對(duì)于高血壓伴有心衰的患者，往往建議其服用像螺內(nèi)酯、美托洛爾、恩格列凈、沙庫巴曲纈沙坦這樣的藥物，有助于預(yù)防心衰進(jìn)展。對(duì)于單純服用美托洛爾心率控制不佳的患者，還可以聯(lián)合口服伊伐布雷定。建議患者平日里要注意定期監(jiān)測心率和血壓，定期復(fù)查心電圖，心臟彩超以及肝腎功能。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-04-08 6005次

• 原發(fā)性高血壓合并心力衰竭怎么治療
  病情分析：原發(fā)性高血壓患者如果合并心力衰竭，需要針對(duì)高血壓情況應(yīng)用降壓藥物，把血壓控制理想，主要是應(yīng)用靜脈類的藥物，包括硝酸甘油和硝普鈉。同時(shí)需要應(yīng)用擴(kuò)血管藥物以及利尿藥物，糾正心力衰竭。意見建議：這里患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，平時(shí)要注意休息，避免勞累，避免受涼感冒，避免情緒激動(dòng)，建立良好的生活方式，不能吸煙，不能飲酒，盡量低鹽低脂飲食。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-30 1602次

• 肺炎合并心力衰竭
  肺部出現(xiàn)炎癥是一種非常緊急的情況，不及時(shí)處理，會(huì)給患者的生命造成一定的威脅。肺炎合并心力衰竭是怎么回事？表現(xiàn)是什么？肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)，除發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定氣啰音外。1、呼吸突然加快，每分鐘大于六十次、2、心率突然大于每分鐘180次。3、突然極度的煩躁不安，有明顯的發(fā)紺，面色
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 267次

• 肺炎合并心力衰竭
  肺炎合并心力衰竭是一種嚴(yán)重的臨床狀況，需要及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療。針對(duì)此類病癥，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需綜合考慮患者的具體病情，制定個(gè)性化的治療方案，通常包括抗感染治療、強(qiáng)心治療、利尿治療、擴(kuò)血管治療以及必要的支持治療。1、抗感染治療是關(guān)鍵，根據(jù)肺炎的病原
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次