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• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來講，慢性粒細胞白血病，傳統的治療里頭，強調做異基因的造血干細胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問世以后，異基因造血干細胞移植，已經退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個治療，像慢性淋巴細胞白血病的治療，也要根據病人的年齡，根據病人的一個分期和病人的危險分層，來做不同的藥物的選擇，舉個例子來講，如果是一個預后不良的高危的，慢性淋巴細胞白血病的病人，現在推薦直接考慮靶向藥物，例如說伊布替尼這樣的藥物來做治療，急性粒細胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復雜，其中要分成兩大塊，其中有一個非常特殊的，粒細胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細胞白血病M3，這個白血病的治療非常特殊，截止到目前認為，絕大多數病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長期的治愈，這個靶向藥物里頭，最主要的兩個藥物，一個是砷劑，一個是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細胞白血病，急性粒細胞白血病的治療，絕大多數是以標準的柔紅霉素，聯合阿糖胞苷的方案為誘導治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細胞移植，而對于低危和中危的，急性粒細胞白血病來說，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現復發，或者是治療困難的時候，也要考慮異體的造血干細胞移植，對于急性淋巴細胞白血病，治療依然是非常復雜，這里頭要放成兩大塊，一個是急性淋巴細胞白血病，伴有費城染色體的陽性，那么這種類型的治療，除了聯合化療之外，還有額外加上剛才說到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛為主，如果有條件應該首選二代的，像達沙替尼這樣的一個，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費城染色體陽性的，急性淋巴細胞白血病，他的治療首選都是聯合化療，對于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個緩解以后，應該盡快去安排，異體的造血干細胞移植，而對于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細胞白血病的病人，他們的后續治療，需要長期維持治療，主要是以聯合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 7437次

• 兒童慢性白血病與急性白血病哪個嚴重

  應該說這兩個病都是重大疾病，治起來難度也都是過去來講都很大，現在會好一些的，說它嚴不嚴重，看它從孩子的臨床表現，從他癥狀表現來看，應該是急性白血病表現得更嚴重一些，他起病你不治的話，發展的很快，就是高燒、貧血、出血，表現得很厲害，甚至感染度都控制不了。慢性白血病就表現得溫和一些，它所有的癥狀，當然慢性白血病它是可以急變的，通過不同的時間，它通過慢性期到加速期，又可以變成急變期，也可以變成一個急性白血病。但是它在慢性期的時候，慢性粒細胞白血病，確實是嚴重程度不如急性白血病，甚至好多人可以正常上學，正常工作都可以。在早期的時候，嚴重程度是不一樣的，但是你要通過治療，能不能夠通過一些化療來治愈，從這個方面來講，慢粒又表現得要嚴重一些，因為你化療治不好它，急性白血病化療還可以把它治好，非要通過造血干細胞移植，才能徹底的把慢性白血病治好。

  

  01:43
  吳南海 副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2019-08-28 5562次

• 急性白血病的治療方法
  關于急性白血病治療，急性白血病一旦診斷之后，接下來的24到48小時通常為患者接受誘導化療做準備。需要做的支持治療有：利尿和糾正酸堿平衡，預防尿酸性腎病，血制品的正確應用，發熱及感染的防治。支持治療可以為患者誘導化療打下一個良好的基礎。白血病的主要治療手段，以化學治療為主，化學治療的目的是清除白血病細胞克隆并重建骨髓正常的造血功能。兩個原則需要明確：長期緩解的病例，幾乎只見于完全緩解的病例。第二，除了骨髓移植可作為挽救性治療的手段外，對于開始治療的反應可以預測白血病病人的預后。化療毒性比較大，感染是化療期間引起死亡的主要原因，但是化療還是治療白血病的主要手段。可以分為誘導化療，鞏固化療和強化了三個階段。第三個治療白血病的手段是骨髓移植，也是現在電視上廣播里經常宣傳的，碰到了白血病病人好像經過籌集資金，做完骨髓移植之后病人百分之百可以治愈，其實這里面是有誤解的。移植包括異基因骨髓移植和自體骨髓移植，它只是治療急性白血病的治療手段之一，并不是百分之百可以治愈。第四靶向治療是現在新的針對發病機制的治療方法，還有針對表面分子的靶向治療白血病也取得了一定的效果，至于病人適于使用什么樣治療方法要根據臨床類型決定。
  語音時長 2:32”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-31 4975次

• 急性白血病的診斷方法
  急性白血病最主要的診斷方法就是骨髓穿刺檢查，骨髓細胞形態學檢查是診斷急性白血病的基礎。急性白血病患者骨髓增生多數是明顯活躍或者是極度活躍，但是大約有10%的急性白血病的患者增生低下，無論骨髓增生活躍，還是骨髓增生低下，骨髓中原始細胞占所有骨髓有核細胞必須大于30%，或者是大于20%才能確診急性白血病。另外，除了骨髓細胞形態學檢查之外，還要做骨髓細胞化學的檢查，將細胞學和化學相結合，在結構完整的白血病細胞中原位顯示其化學成分和分布狀況，為鑒別各種類型的急性白血病提供重要的依據。另外，還需要做骨髓免疫學檢查，根據白血病細胞表達的系列相關抗原來確定其來源。另外，還需要做骨髓染色體和基因的檢查，以進一步確診和指導急性白血病的診斷和治療。
  語音時長 01:22”
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-01-06 2469次

• 兒童急性白血病怎么治療方法
  化療是治療急性白血病的主要手段。化療可分為誘導緩解治療和緩解后治療兩個階段，其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經預防治療等。骨髓移植是目前治療大多數急性白血病最好的方法。但費用較高，且不一定能找到合適的骨髓供者，早期要積極治療。
  白艷輝 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-12-29 1801次

• 急性白血病怎么引起的
  病情分析：急性白血病的病因尚不完全清楚。與下列因素相關，生物因素：主要是病毒感染和免疫功能異常。物理因素：X射線等電離輻射。化學因素：多年的接觸苯以及含有苯的有機溶劑可能跟白血病的發生有一定關系。遺傳因素：家族性白血病占白血病的0.7％。其它血液病：某些血液病可最終會轉變為白血病，比如MDS和淋巴瘤。意見建議：急性白血病病因不是十分清楚。但是在生活中要盡量避免病毒的感染，避免過量的接觸X射線，家庭裝修避免苯和甲醛的污染，多通氣。避免遺傳缺陷的患兒的出生。
  徐曉燕 副主任醫師洛陽市中心醫院

  2023-05-02 32602次

• 小兒急性白血病的治療方法
  小兒急性白血病的治療方法主要為藥物治療，以及造血干細胞移植等。小兒急性白血病的患者會出現貧血、發燒、出血等癥狀，患者一旦出現此類癥狀要及時就醫治療，以免延誤病情。小兒急性白血病是由于造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病，不僅影響骨髓及整個造血系統，還可浸潤身體其他器官。治療方法主要是使用甲氨
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-03-21 194次

• 兒童急性白血病的治療
  首先是支持治療，防治感染，在化療等骨髓抑制階段保護性環境隔離對防止胃源性感染，效果較好。因此，改善病房的住院條件是至關重要的。因為這個階段，小孩子的抵抗力是特別低的，需要輸血、輸紅細胞，血小板過低的可能需要輸濃縮的血小板，還需要應用丙種球蛋白。同時，還要預防高尿酸血癥，因為治療早期大量的白血病細胞破
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 133次