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醫(yī)生主講實(shí)錄

胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,胃穿孔最常見(jiàn)的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,容積增大,容易誘發(fā)胃穿孔,患者突然發(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割和燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴(kuò)散至全腹部。

胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后,大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克,不及時(shí)搶救可危及生命,無(wú)腹膜炎發(fā)生的小孔空腹穿孔,可采用保守治療,及時(shí)放置胃管,抽吸胃內(nèi)容物輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染,飽餐后成孔常有彌漫性腹膜炎需在6到12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù),慢性穿孔進(jìn)展緩慢,穿孔致比鄰臟器可引起黏連和瘺管,也應(yīng)外科手術(shù)治療。

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