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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類(lèi)缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4417次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會(huì)不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂啵运姆至髁坎皇翘貏e大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會(huì)導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克剑呀?jīng)造成一個(gè)無(wú)效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會(huì)減少孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會(huì)有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說(shuō)很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會(huì)太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說(shuō)到學(xué)齡前有沒(méi)有可能長(zhǎng)上，如果實(shí)在長(zhǎng)不上，臨床上有些患者，他可能也會(huì)以偏頭痛的癥狀來(lái)就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過(guò)房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

  02:03
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3662次

• 排尿困難有何表現(xiàn)
  排尿困難相關(guān)哪些的一些表現(xiàn)，我們通過(guò)這并發(fā)的這種特點(diǎn)可以幫助判斷一些疾病的原因。在排尿困難出現(xiàn)前，下腹有絞痛史，肉眼血尿或鏡下血尿常常會(huì)提示膀胱頸部的結(jié)石。膀胱內(nèi)的血塊一般不是獨(dú)立的疾病，而是繼發(fā)于其它的疾病的。腫瘤腫瘤會(huì)使的排尿困難逐漸加重，無(wú)痛性肉眼和鏡下血尿是它的一個(gè)非常重要特點(diǎn)。前列腺良性的肥大和前列腺炎就是常常會(huì)以尿頻、尿急，是首發(fā)的癥狀，然后出現(xiàn)進(jìn)行性的排尿困難。后尿道損傷是見(jiàn)于會(huì)陰區(qū)有外傷史，外傷后排尿困難或是沒(méi)有尿液排出。前尿道損傷可見(jiàn)于前尿道的瘢痕，結(jié)石和異物。脊髓的損害引起排尿困難，可見(jiàn)于各種原因?qū)е碌慕匕c的患者。再就是糖尿病和神經(jīng)源性膀胱，患者是排尿困難伴有糖尿病病史，藥物可見(jiàn)于阿托品中毒和麻醉藥等等，同時(shí)低血鉀也會(huì)引起來(lái)排尿困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 3405次

• 兒童多動(dòng)癥共患學(xué)習(xí)困難
  學(xué)習(xí)困難是治理基本正常的學(xué)齡期兒童，學(xué)業(yè)成績(jī)明顯落后的一類(lèi)綜合征。一般是指有適當(dāng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的學(xué)齡兒童，因?yàn)榄h(huán)境，心理，素質(zhì)等方面的問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)習(xí)技能的獲得或者是發(fā)展出現(xiàn)了障礙。表現(xiàn)為就是經(jīng)常性的學(xué)習(xí)的業(yè)績(jī)或者是成績(jī)不良，或者是因此而留級(jí)。學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)的語(yǔ)言，閱讀，書(shū)寫(xiě)，計(jì)算，空間組織等方面的困難。在多動(dòng)癥患者當(dāng)中，共患率大約是20%-80%。過(guò)去曾經(jīng)講學(xué)習(xí)困難作為多動(dòng)癥的主要的臨床表現(xiàn)之一納入了診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨著這些年的一些研究，學(xué)習(xí)困難僅僅看作是多動(dòng)癥的一個(gè)共病，或者是功能損害嚴(yán)重程度的一個(gè)表現(xiàn)，不把它作為診斷的必備條件。在多動(dòng)癥患者當(dāng)中，學(xué)習(xí)困難常常是最早出現(xiàn)的，也是最突出的問(wèn)題，常常是多動(dòng)癥就診的主要原因之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，多動(dòng)癥共患學(xué)習(xí)困難的比例逐漸的增加，在初中階段尤為突出的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-10 2158次

• 呼吸困難有哪些表現(xiàn)
  病情分析：呼吸困難是指主觀感受到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸用力，呼吸輔助肌也參加活動(dòng)，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)張口聳肩，鼻翼扇動(dòng)，還伴隨著呼吸頻率，深度和呼吸節(jié)律的改變。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)哮喘。意見(jiàn)建議：如果經(jīng)常感到呼吸困難時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)治療。嚴(yán)重者還需要進(jìn)行輸氧。呼吸不適時(shí)要遠(yuǎn)離人群聚集的地方，到空氣流通好的地方去。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2020-07-22 1101次

• 排尿困難有哪些原因
  病情分析：排尿困難的原因有很多，比如前列腺增生，前列腺炎，泌尿系感染，膀胱結(jié)核，膀胱腫瘤，尿道狹窄，尿道結(jié)石，神經(jīng)源性膀胱等等。需通過(guò)相應(yīng)的檢查才能夠明確具體病因，制定治療方案。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)了排尿困難，患者首先要積極樂(lè)觀，放松心情，不能焦慮。要在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇治療方案，不能自行亂用藥物。平時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2022-03-03 1002次

• 多動(dòng)癥患兒學(xué)習(xí)困難有何表現(xiàn)？
  影響學(xué)習(xí)成績(jī)的原因很多，一般與兒童的智力及他對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度是否積極主動(dòng)好學(xué)，以及教育方式方法等各種因素有關(guān)。對(duì)智力正常、教育方式恰當(dāng)，伴多動(dòng)、多語(yǔ)，而學(xué)習(xí)成績(jī)不佳的兒童，應(yīng)考慮有多動(dòng)癥的可能。患兒閱讀、寫(xiě)字皆感困難，有的計(jì)數(shù)也不行。由于患兒多動(dòng)，在課堂上根本不能安靜坐下，注意力不集中，上課時(shí)做小動(dòng)作
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 139次

• 多動(dòng)癥如何與兒童學(xué)習(xí)困難相鑒別？
  兒童學(xué)習(xí)困難有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的學(xué)齡兒童，由于環(huán)境、心理、技能等方面的原因。導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)明顯落后于同齡兒童的現(xiàn)象。患兒沒(méi)有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或智能方面的缺陷，也不是由于社會(huì)情緒紊亂、文化教育落后造成的學(xué)習(xí)障礙。表現(xiàn)為聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、記憶、推理、計(jì)算、理解、抽象概念等方面的困難。伴有注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，自我控制
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 143次