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• 什么是心臟電復(fù)律和除顫

  心臟電復(fù)律和除顫，實(shí)際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復(fù)成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個(gè)病人的房性心律失常，持續(xù)時(shí)間比較短，心臟病沒(méi)有明顯的擴(kuò)大，或者是擴(kuò)大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時(shí)間在一年以?xún)?nèi)，左房前后徑在45毫米以?xún)?nèi)，這樣的病人，復(fù)律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長(zhǎng)了，他復(fù)律的時(shí)間，成功率就會(huì)大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個(gè)病人發(fā)生的室速，他同時(shí)合并有血壓的下降，這個(gè)時(shí)候需要緊急的復(fù)律，這個(gè)時(shí)候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個(gè)時(shí)候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當(dāng)然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個(gè)ICD。

  

  02:07
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 7211次

• 脂肪移植如何操作

  脂肪移植的操作其實(shí)包括兩個(gè)部分，第一，是術(shù)前設(shè)計(jì)的一部分；第二，手術(shù)的過(guò)程。手術(shù)的設(shè)計(jì)，就是你哪個(gè)地方需要填充，填充脂肪需要填充到一個(gè)什么程度，這是一方面。第二個(gè)就是你需要在哪個(gè)地方取脂肪，哪塊的取的脂肪是最佳的，最適合你進(jìn)行填充的，這是術(shù)前的設(shè)計(jì)。手術(shù)的過(guò)程包括取脂，就是從富含脂肪的部位，同時(shí)它也很容易存活的脂肪的部位來(lái)進(jìn)行抽取。抽取活性比較好的脂肪，然后進(jìn)行靜置純化，進(jìn)行脂肪的處理。將最有活性的、好的脂肪進(jìn)行移植。最后拿一個(gè)粗細(xì)適合的針頭進(jìn)行脂肪的填充，達(dá)到一個(gè)最好的美學(xué)效果。

  

  01:40
  任沖 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-27 3663次

• 心臟電復(fù)律如何操作？
  同步復(fù)律時(shí)，病人在全身麻醉下行電復(fù)律，仰臥于木板床上，解松衣領(lǐng)，有假牙者取下，開(kāi)放靜脈通道，一般心房顫動(dòng)復(fù)律用150至250焦，心房撲動(dòng)及室上性心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)律，用100至150焦，室上性心動(dòng)過(guò)速可選用五十至一百焦。當(dāng)病人處于昏睡后，即可放電，放電后即刻從心電示波器中觀(guān)察，心率情況，如仍沒(méi)復(fù)律，可在三到五分鐘重復(fù)，連續(xù)電擊不超過(guò)三次。非同步電復(fù)律是在心室顫動(dòng)或心室撲動(dòng)時(shí)進(jìn)行，此時(shí)心臟已喪失有效的機(jī)械性收縮功能，血液循環(huán)處于停頓的緊急狀態(tài)，無(wú)需進(jìn)行麻醉，及時(shí)進(jìn)行電復(fù)律，電量可達(dá)二百至三百焦，若一次不成功，可同時(shí)用利多卡因或腎上腺素等要重復(fù)進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 8738次

• 心臟電復(fù)律應(yīng)如何操作
  心臟電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律，非同步電復(fù)律僅適用于心室顫動(dòng)，充電電量150到200焦，將兩電極分別置于心尖部及心底部，并與皮膚緊密接觸，以防灼傷皮膚。心室顫動(dòng)的復(fù)律可重復(fù)多次，同步電復(fù)律用于心房顫動(dòng)、撲動(dòng)、室上性及室性心動(dòng)過(guò)速等。電復(fù)律前應(yīng)向病人介紹電復(fù)律的目的，必要性，強(qiáng)調(diào)對(duì)病人有利的一面，使病人解除思想顧慮。復(fù)律前應(yīng)改善心功能，調(diào)整水電解質(zhì)平衡，控制感染，力爭(zhēng)在身體狀況最佳條件下接受電復(fù)律。復(fù)律前一至二天服胺碘酮，可預(yù)防轉(zhuǎn)復(fù)后復(fù)發(fā)。服藥前做心電圖，觀(guān)察qrs及Q期間期變化，注意有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。復(fù)律前當(dāng)日晨禁食，排空大小便，復(fù)律時(shí)應(yīng)備好除顫儀、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇的搶救設(shè)備及藥品，做好氣管插管準(zhǔn)備。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 16982次

• 房顫如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：房顫電復(fù)律需要選擇雙向同步電復(fù)律，復(fù)律能量一般選擇50-100焦耳。如果快速性房顫引起血流動(dòng)力學(xué)改變，一般采用電復(fù)率的方式來(lái)消除房顫，恢復(fù)竇性心率。一般使用除顫儀電復(fù)率之前，需要對(duì)房顫患者進(jìn)行抗凝治療。意見(jiàn)建議：一般除顫次數(shù)不超過(guò)三次，每次應(yīng)間隔5分鐘以上，主要是避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害。復(fù)律之后需要監(jiān)測(cè)心電變化，同時(shí)檢查心肌酶。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 4204次

• 房顫電復(fù)律多少
  病情分析：房顫是指心房發(fā)生快而不規(guī)律的沖動(dòng)，像是機(jī)械性收縮，是一種常見(jiàn)的心律失常，患者多伴有心動(dòng)過(guò)速。若房顫持續(xù)存在或經(jīng)口服藥物無(wú)法緩解，可以考慮使用電復(fù)律進(jìn)行治療。電復(fù)律是使用短暫的高壓強(qiáng)電流通過(guò)心臟，使心肌暫停電活動(dòng)，由竇房結(jié)重新開(kāi)始產(chǎn)生心電活動(dòng)。意見(jiàn)建議：房顫患者電復(fù)律一般在350J左右，具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合患者個(gè)人情況決定。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-02 2903次

• 電復(fù)律的操作步驟
  一、患者仰臥于平床上，常規(guī)測(cè)血壓，做心電圖。二、建立靜脈輸液通道。三、連接好電復(fù)律器，檢查其同步性是否良好，并充電至所需要能量水平。四、吸純氧5~15分鐘。五、靜脈緩慢注射安定20~40毫克，同時(shí)囑患者倒計(jì)數(shù)報(bào)數(shù)直至其進(jìn)入朦朧狀態(tài)，達(dá)到患者睫毛反射開(kāi)始消失的深度。六、放置電極板。可前側(cè)位或前后位。電
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 2887次

• 房顫的同步直流電復(fù)律治療
  通過(guò)電除顫復(fù)律器使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，原理是瞬間給予心臟強(qiáng)大的電能，使心房肌細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)除極，消除顫動(dòng)波，從而重建竇性心律，選擇電復(fù)律的適應(yīng)癥是第一，房顫病史短，半年之內(nèi)效果最好，最多不要超過(guò)一年。第二，應(yīng)用抗心律失常藥物但是勢(shì)力控制不佳的。第三，左心房?jī)?nèi)徑小于等于45毫米，心胸比例小于0.55
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 215次