問房顫如何選擇電復(fù)律治療

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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3430次

• 什么是心臟電復(fù)律和除顫

  心臟電復(fù)律和除顫，實(shí)際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復(fù)成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個病人的房性心律失常，持續(xù)時間比較短，心臟病沒有明顯的擴(kuò)大，或者是擴(kuò)大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時間在一年以內(nèi)，左房前后徑在45毫米以內(nèi)，這樣的病人，復(fù)律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長了，他復(fù)律的時間，成功率就會大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個病人發(fā)生的室速，他同時合并有血壓的下降，這個時候需要緊急的復(fù)律，這個時候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個時候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當(dāng)然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個ICD。

  

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  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 7265次

• 房顫如何選擇電復(fù)律治療
  房顫患者一般電復(fù)律前需要給予鎮(zhèn)靜藥物，使患者進(jìn)入朦朧或嗜睡狀態(tài)，選擇同步150-300焦能量進(jìn)行電復(fù)律。而房顫患者何時適用于電復(fù)律，一般是風(fēng)濕性心臟病患者心房顫動持續(xù)時間小于1年，心功能1-2級，X線胸片的心胸比例小于55%。超聲心動圖檢查左心房內(nèi)徑小于45mm，持續(xù)性心房顫動伴快速心室率，藥物治療無效加重或誘發(fā)心力衰竭和心肌缺血。去除或有效控制心房顫動的基礎(chǔ)病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)，心肌梗死，肺炎的患者心房顫動仍持續(xù)存在。風(fēng)濕性心臟病患者，外科行二尖瓣置換術(shù)3-6個月以后，左心房內(nèi)徑已明顯減少，但仍有持續(xù)性心房顫動。患者陣發(fā)性房顫經(jīng)房室旁路快速傳導(dǎo)，導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定。
  語音時長 01:31”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-18 3913次

• 房顫電復(fù)律選擇
  患有房顫的患者，雖然電復(fù)律能夠成功，但是術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。如果無法維持正常心律的患者最好不要進(jìn)行電復(fù)律，房顫病人是否需要電復(fù)律治療，必須全面的評估，適當(dāng)?shù)倪x擇。那么哪些情況下可以考慮進(jìn)行電復(fù)律呢。例如患者年紀(jì)比較輕，房顫病史比較短，一般不要超過一年，心臟擴(kuò)大不是很明顯的患者。房顫伴快速心室律，且藥物難以控制的患者也可以使用電復(fù)律。還有，如果原發(fā)病得到控制的房顫，比如甲亢，風(fēng)濕性心臟病等手術(shù)后，也可以使用電復(fù)律。
  語音時長 01:19”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-07-17 2763次

• 心房顫動如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：心房顫動的電復(fù)律有以下兩個指征： 1、血流動力學(xué)障礙或癥狀嚴(yán)重，但藥物治療未能奏效時，需盡快復(fù)律。 2、無明顯血流動力學(xué)障礙，無需緊急復(fù)律，擇期復(fù)律并維持竇性心律，可改善心功能，緩解癥狀。意見建議：房顫患者電復(fù)律，建議選擇同步直流電復(fù)律，可使95%以上的患者房顫終止，恢復(fù)竇性心律。轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，立即測血壓，聽心率，記錄心電圖，并與術(shù)前相對照，觀察有無ST段抬高及T波變化，觀察患者的精神狀態(tài)，檢查四肢活動情況，連續(xù)監(jiān)護(hù)8小時，觀察患者生命體征及心律情況，直至病情穩(wěn)定。慢性房顫者，電復(fù)律治療前3周及后4周內(nèi)，需口服華法林抗凝治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-27 1902次

• 房顫電復(fù)律多少
  病情分析：房顫是指心房發(fā)生快而不規(guī)律的沖動，像是機(jī)械性收縮，是一種常見的心律失常，患者多伴有心動過速。若房顫持續(xù)存在或經(jīng)口服藥物無法緩解，可以考慮使用電復(fù)律進(jìn)行治療。電復(fù)律是使用短暫的高壓強(qiáng)電流通過心臟，使心肌暫停電活動，由竇房結(jié)重新開始產(chǎn)生心電活動。意見建議：房顫患者電復(fù)律一般在350J左右，具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合患者個人情況決定。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-02 2903次

• 房顫電復(fù)律能量選擇
  對于房顫的患者如果目前要進(jìn)行電復(fù)律，能量選擇在100-200焦耳，而且要注意是同步電復(fù)律。心房顫動病史小于1年，既往竇性心率不低于60次/分的患者可以考慮電復(fù)律。還有就是心房顫動后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制的患者也可以選擇電復(fù)律。對于心房顫動伴心室率較快，且藥物控制不佳的人也可以選擇電復(fù)律。還有
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1004次

• 房顫電復(fù)律能量選擇
  房顫電復(fù)律的能量選擇對于恢復(fù)心臟正常節(jié)律至關(guān)重要。能量一般在100到200焦耳間，要考慮患者狀況合理調(diào)整。合適能量可成功轉(zhuǎn)復(fù)且減少心肌損傷。1、能量選擇的依據(jù)電復(fù)律能量選擇需綜合多因素考量，包括患者體重、心電圖表現(xiàn)、房顫持續(xù)時間以及其他心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次