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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6076次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5577次

• 心絞痛鑒別診斷
  一、心臟神經官能癥：本病患者常訴胸痛，但為短暫的刺痛或較持久的隱痛，患者常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。二、急性心肌梗塞：本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。三、其他疾病引起的心絞痛：包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛。此外，不典型的心絞痛還需與肋間神經痛、食管病變、膈疝、潰瘍病、腸道疾病、頸椎病等所引起的胸、腹疼痛相鑒別。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-17 4633次

• 心絞痛的鑒別診斷
  第一，應該與主動脈瓣狹窄來進行鑒別，主動脈瓣狹窄也會出現在勞力性胸痛，臨床大夫可以通過聽心臟的雜音或者是心臟的彩超，觀察心臟的結構改變來進行鑒別。第二，是應該與心肌梗死鑒別，心肌梗死也會出現胸痛的表現，但是心肌梗死出現的胸痛持續的時間一般較長，一般會超過半個小時以上且持續的不能得到緩解，心電圖上的改變也與心絞痛不同。第三，應該與消化道的疾病相鑒別，有些心絞痛的患者可能會出現胃部的不舒服，背痛等等不典型的表現，往往會當成消化道的疾病就診。第四，是應該與心臟神經官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒有其他特異性的表現，做了心電圖等檢查也沒有發現心肌缺血的情況，就應該考慮是心臟神經官能癥的表現。
  語音時長 1:39”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 1866次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經痛和肋軟骨炎，心臟神經癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分鐘，可長達數小時，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現st段抬高。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-07 2903次

• 急性心肌梗死與心絞痛怎樣鑒別
  病情分析：心絞痛的癥狀輕一些，通過休息和口服，舌下含化硝酸甘油片，就能夠得到緩解。心肌梗死疼痛的程度就特別嚴重了，通過藥物不能緩解，而且有特別恐怖或者快死的感覺。嚴重者可能會發生心衰，呼吸困難。意見建議：當出現急性心肌梗死的時候，一定要及時治療，通過溶栓或者介入治療等。避免心梗范圍進一步擴大，而影響生命質量。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-19 1202次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質，沒有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續可達數小時，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 562次

• 急性心肌梗死與心絞痛怎樣鑒別
  急性心肌梗塞和心絞痛都是冠心病的不同類型。二者的主要區別要從以下幾個方面進行鑒別：第一，就是臨床癥狀，心絞痛的患者，他的胸悶、胸痛持續時間比較短，一般在5分鐘左右，通過休息或者舌下含化硝酸甘油癥狀就會改善。而心肌梗塞的患者疼痛的時間明顯延長，一般要超過1個小時以上或者更長，休息或者使用硝酸甘油舌下含
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 744次