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惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥與哪些疾病鑒別?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急進(jìn)行腎炎。病情發(fā)展急驟,由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為少尿性急性腎衰竭,需要與惡性小動(dòng)脈腎硬化表現(xiàn)為少尿型急性腎衰竭相鑒別。但急進(jìn)性腎炎多見(jiàn)于青壯年,高血壓并不突出,沒(méi)有高血壓神經(jīng)視網(wǎng)膜病變,b超檢查雙腎長(zhǎng)增大,血c3降低,可能有前驅(qū)感染史,無(wú)原發(fā)性高血壓既往史等有助于鑒別,鑒別困難時(shí),可以行腎活檢。

系統(tǒng)性血管炎,本病是一組以血管壁炎癥和壞死為特點(diǎn)的疾病,包括結(jié)節(jié)腎多動(dòng)脈炎,過(guò)敏性血管炎及肉芽腫、韋格納肉芽腫,巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、川崎病等這些病的發(fā)病大多與免疫機(jī)制有關(guān),都可以有蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退。其中結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和韋格納肉芽腫,還可以激發(fā)惡性高血壓,所需要與原發(fā)性高血壓引起的惡性小動(dòng)脈腎硬化相鑒別,但各種系統(tǒng)性血管炎都有他們各自的臨床特征,血氨卡可以為陽(yáng)性,與有助于鑒別。

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