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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5798次

• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

  01:28
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10723次

• 右心衰的臨床癥狀
  第一，頸外靜脈體征，肝頸靜脈反流癥是輕度右心衰竭最比較常見的表現，按壓右上腹時回心血量增加，出現頸靜脈充盈，頸外靜脈充盈是右心衰最早的征象。第二，肝大和壓痛，淤血性肝大和壓痛常發生于皮下水腫之前，右心衰短時間內迅速加重，肝臟急劇增大。第三，水腫，水腫是右心衰的典型體征，發生于靜脈充盈和肝大之后，首先出現為足，踝，脛前水腫然后向上蔓延至全身。第四，胸水和腹水，一般雙側胸水多見，常以右側為甚，也可表現為單側右側胸水，主要是體靜脈和肺靜脈同時升高，肺毛細血管通透性增加所致。第五，心臟體征，心率加快，胸骨下部左源和劍突下可見明顯的波動，提示右心室肥大和右心室擴大。第六，其他，口唇紫紺，嚴重持久的右心衰可出現心包積液，脈壓降低或者奇脈等癥狀。
  語音時長 01:41”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-14 2483次

• 右心衰的癥狀有哪些
  右心衰竭的癥狀最常見的是消化道癥狀，有腹脹，食欲減退，惡心，嘔吐，因為胃腸道及肝臟淤血所引起，還有勞力性的呼吸困難，右心衰竭，有明顯的體循環淤血，可以出現呼吸困難。在身體的低垂部位有水腫，常為可壓陷性及對稱性，嚴重的會出現胸腔的積液，均是由于體靜脈壓升高所導致。還有頸靜脈搏動增強，充盈，怒張，是右心衰竭的最主要體征，肝頸靜脈返流征更具有特征性。肝大一般發生在皮下水腫之前，肝臟因為淤血而腫大，伴有壓痛，持續的慢性右心衰竭，可導致心源性的肝硬化。
  語音時長 01:25”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-23 2219次

• 右心衰的癥狀有哪些
  病情分析：右心衰患者的臨床表現可以表現為腹脹、肝脾腫大、腹水、食欲不振、惡心、嘔吐、夜間尿量比較多、肝淤血、肝-頸靜脈回流征陽性、低血壓等臨床表現。意見建議：對于出現了右心衰的患者來說，需要及時進行對癥的治療。延緩心衰的進展。常見的用于治療心力衰竭的藥物比如ACEI類藥物，ARB類藥物等等，可以延緩心力衰竭的進展。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-11-22 1502次

• 心衰的臨床癥狀有哪些
  病情分析：心衰的臨床癥狀包括胸悶，發憋，心慌，氣短，呼吸困難，起初表現為活動后呼吸困難，嚴重的時候可以出現端坐呼吸。意見建議：心衰的診斷一方面需要依據患者的臨床癥狀，還需要進行心電圖，心肌酶，心臟超聲以及化驗BNP，待心功能改善之后，還需要進行冠狀動脈造影的檢查。治療心衰需要應用擴血管，利尿，強心以及逆轉心肌重構的藥物。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-10-01 2103次

• 右心衰的癥狀有哪些
  右心衰竭是因為心血管系統結構或者功能異常，導致右心室充盈或者射血功能受損引起的，會引起體循環瘀血表現為消化道癥狀，比如胃腸道和肝淤血可引起腹脹，食欲不振，惡心，心煩氣短，以及下肢水腫。右心衰竭，應限制鈉鹽的攝入，少食多餐，避免暴飲暴食，盡量選擇清淡飲食，多吃富含纖維素的食物，防止便秘。可以吃胡蘿卜，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次

• 右心心衰的癥狀有哪些
  右心衰主要是以體循環的淤血癥狀為主，主要表現的是消化道淤血的癥狀，有腹脹，惡心，嘔吐，食欲減退，納差等。病情加重時會出現有活動后的憋喘，氣促，呼吸困難。在身體低垂部位還會出現有對稱性凹陷性的水腫，會出現有肝頸靜脈的怒張，嚴重時會有胸腔積液，腹水，全身的水腫會加重，此時會加重呼吸困難的程度。持續性的右
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 214次