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微小病變性腎病在臨床表現(xiàn)上如何與局灶節(jié)段性腎小球硬化相鑒別

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醫(yī)生主講實錄

?在疾病早期較難鑒別,下面幾點有助于鑒別診斷:

一、起病時就伴高血壓和腎功能損害者。在局灶節(jié)段腎小球硬化較微小病變型腎病更多見,這一點在成年患者更突出,反映出腎小球節(jié)段硬化性病變是腎小球濾過率下降。

二、鏡下血尿的發(fā)生率。局灶節(jié)段腎小球硬化比微小病變型腎病者為高,約三分之二患者伴有鏡下血尿,反映腎小球存在系膜增生性病變。

三、尿蛋白的選擇性。微小病變型腎病患者蛋白尿以選擇性蛋白尿多見而局灶節(jié)段性腎小球硬化患者則作為非選擇性蛋白尿。

四、腎小管功能。局灶節(jié)段腎小球硬化患者常伴有腎小管間質(zhì)損傷,表現(xiàn)為尿NAG酶是黃醇結(jié)合蛋白等升高、尿腎量下降,一些伴嚴重腎臟間質(zhì)損傷的患者,盡管尿中蛋白量很高也存在低蛋白血癥,然而水腫并不明顯。

以上內(nèi)容僅供參考

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