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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24917次

• 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

  肝硬化失代償期可出現(xiàn)明顯的肝細(xì)胞功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現(xiàn)。第一，肝細(xì)胞功能減退：臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差，易導(dǎo)致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點(diǎn)，或有嘔血與黑便。男性可出現(xiàn)性欲減退、乳房增大；女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。第二，門靜脈高壓癥：臨床上以紅細(xì)胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

  

  01:41
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 8573次

• 肝硬化失代償期的表現(xiàn)
  肝硬化到了失代償期的時(shí)候，癥狀表現(xiàn)是比較多的。首先，由于肝臟合成能力的降低，容易引發(fā)低蛋白血癥的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的出現(xiàn)，出現(xiàn)一些嚴(yán)重的水腫，腹水的情況。由于門靜脈壓力的升高，會(huì)導(dǎo)致一些肝脾的腫大，脾功能亢進(jìn)，繼而也會(huì)出現(xiàn)一些胃底食管靜脈曲張的現(xiàn)象。由于肝臟對(duì)雌激素滅活能力的減低，也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂，會(huì)出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣的現(xiàn)象。此外還會(huì)伴隨著一些女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育的癥狀。而且，肝硬化的患者由于肝功能的下降，會(huì)引發(fā)一些食欲減退，乏力，消瘦，面色晦暗的現(xiàn)象。有的患者還會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的黃疸。以上的表現(xiàn)僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-06 2344次

• 肝硬化失代償期的表現(xiàn)
  主要是表現(xiàn)為明顯的肝細(xì)胞功能減退和門靜脈高壓，肝細(xì)胞功能減退方面，可以表現(xiàn)為不同程度的乏力，體重減輕，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張，下肢水腫以及厭食，腹脹，對(duì)脂肪，蛋白質(zhì)的飲食耐受性比較差，容易導(dǎo)致出血晚期可以引發(fā)中毒性的腸麻痹。由于肝功能減退可以影響到凝血系統(tǒng)，從而出現(xiàn)血小板的減少導(dǎo)致各個(gè)器官皮膚系統(tǒng)的一個(gè)出血，還有嘔血和黑便。第二個(gè)方面就是門靜脈高壓，臨床上以紅細(xì)胞減少以及脾大，為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成，腹壁靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張等等為臨床表現(xiàn)，這些都是肝硬化失代償期的常見的臨床表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:17”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 4345次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對(duì)癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3203次

• 肝硬化的代償期到失代償期需要多久
  病情分析：肝硬化代償期進(jìn)展至失代償期，這個(gè)時(shí)間沒有一個(gè)特別明確的統(tǒng)計(jì)。如果肝臟發(fā)展到不能維持正常的生理功能，出現(xiàn)靜脈高壓、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。往往會(huì)伴有蛋白合成障礙、蛋白持續(xù)偏低等情況時(shí)，這時(shí)標(biāo)志著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期。意見建議：肝硬化患者要積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，不能喝濃茶濃咖啡，保持心情舒暢，避免焦慮。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-25 2406次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個(gè)方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機(jī)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次

• 肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)
  肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)通常有低熱、腹瀉、牙齦出血等。1、低熱：肝硬化失代償期是肝硬化疾病發(fā)展的一個(gè)階段，代表體內(nèi)肝臟已經(jīng)代償局部疾病造成的損傷，在此階段會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體免疫下降，比較容易感染病菌，在感染病菌后，可能會(huì)引起機(jī)體發(fā)熱。2、腹瀉：由于肝臟與腸胃系統(tǒng)相鄰，在肝臟受損后，也會(huì)波及到腸胃系統(tǒng)，引發(fā)
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-06-08 0次