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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18559次

• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11727次

• 重癥肌無力用藥禁忌
  重癥肌無力病人在服用一些藥物時，要謹慎使用。因為一些藥物會直接加重病情。重癥肌無力用藥禁忌有以下幾種情況需要注意：一、心血管用藥。抗心律失常藥物常被用來干預和治療心律不齊。一些老年重癥肌無力患者，往往合并有心血管疾病，所以常會用到這類藥物。應在神經內科醫生的指導下使用。二、抗生素。抗生素這類藥是用來治療胃腸道、泌尿道、呼吸道等感染。常使用這些藥物也有誘發重癥肌無力的可能。目前尚未發現可加重重癥肌無力的抗生素有青霉素、紅霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素以及其它頭孢類抗生素。所以建議重癥肌無力患者在選用抗生素時，首選青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素和氯霉素。三、麻醉藥品。許多麻醉藥品都會直接加重重癥肌無力。四、激素類。強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力最常用的藥物。但是在應用激素的早期，應密切觀察病情的變化。因為這時常會出現癥狀一過性加重的現象，個別患者甚至會出現肌無力危象，引起患者的呼吸困難，嚴重者會引發窒息導致死亡。五、抗精神類藥物。
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  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-26 8426次

• 重癥肌無力患者的用藥指導是怎樣的
  嚴格遵守醫囑服用新斯的明或激素，不能隨便減藥或停量，在早飯前服用激素，效果最好。第一，抗膽堿酯酶制劑常用的新斯的明，從小劑量開始用藥，間隔時間盡可能延長，如劑量不足，緩慢加量，若發生毒蒿堿樣反應，如嘔吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。第二，腎上腺皮質激素大劑量沖擊治療期間，癥狀加重期一般在兩周內發生，可能出現肌無力危象，應該備好氣管切開包，人工呼吸機，鼻飼。第三，免疫抑制劑，其它療法均告無效，病情又屬嚴重者可改用抗代謝免疫制劑，采用硫唑嘌呤、環磷酰胺等。第四，忌用對神經肌肉傳遞有妨礙的藥物，如各種氨基甙類的抗生素，慶大霉素、鏈霉素等。
  語音時長 1:16”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-09 2091次

• 重癥肌無力中醫如何辨證用藥
  病情分析：重癥肌無力中醫辨證治療主要是根據重癥肌無力的四種類型來用藥，如果是脾腎陽虛以及肝腎陰虛的患者，那么可以使用左歸丸的治療。如果是脾胃氣虛的患者，可以使用補中益氣湯。如果患者是屬于氣血兩虛，那么可以使用八珍湯治療。意見建議：建議重癥肌無力的患者及時去醫院神經內科治療，先明確是哪一種類型的重癥肌無力，然后再針對性用藥，用藥的時候一定要嚴格遵醫囑，不能夠自行加減藥物的劑量。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-07-19 1401次

• 重癥肌無力的診斷
  病情分析：當患者長期出現雙眼復視以及眼瞼下垂等癥狀時，要及時到醫院進行診斷。一般情況下，醫生會對患者的體格以及神經進行檢查，還會進行疲勞試驗、新斯的明試驗以及血液檢查。若疲勞實驗以及新斯的明試驗均呈陽性，且體內乙酰膽堿受體抗體水平異常升高，即可基本判定患者患有重癥肌無力。意見建議：出現重癥肌無力后，患者應及時在醫生的指導下通過藥物進行治療，以免癥狀加重。平時還要盡量避免食用堅硬的食品，以免影響營養物質的吸收。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-24 702次

• 重癥肌無力的生活指導？
  ?重癥肌無力是一種表現為神經、肌肉傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為一部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加劇，休息后減輕，穩定的日常生活指導為：一、在患者急性期出院之后，堅持按時服藥，不可隨意更改藥物劑量與用法。隨身帶有卡片包括年齡、姓名、住址、診斷證明，目前所有藥物及劑量以便必要時參考
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 77次

• 重癥肌無力感冒用藥
  重癥肌無力患者由于身體虛弱，抵抗力和免疫力都很差，故很容易感冒，患者在選擇感冒藥時一定要特別注意，因為某些藥物會導致重癥肌無力患者疾病癥狀加重，特別是抗生素，日夜百服寧，康必得，白加黑，999感冒靈，快克等是我們常見和常用的治療感冒的藥物，由于這些藥品中含有大量的鎮痛成分，會加重重癥肌無力患者的癥狀
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 52次