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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12005次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25209次

• 結核性腦膜炎的抗結核藥物治療
  異煙肼抗菌效力強，易于透過血腦屏障是首選藥，成人每天藥量為六百到九百毫克。兒童每天為十五到三十毫克每公斤體重，頓服或者是靜點，初始劑量應該稍大一點，重癥著選用靜點，明顯好轉以后則可以減量。鏈霉素成人每日0.75到1克一次肌注，小兒每日5到30毫克每公斤體重一次或者是分兩次肌注，如果沒有不良反應可連續(xù)用藥三個月。吡嗪酰胺能自由通過正常或者炎性腦膜滲透到腦脊液中，成人每日1500毫克，兒童每日二十到三十毫克每公斤體重。利福平它是一個較強的抗結核藥物與異煙肼聯(lián)合應用，成人每日0.45到0.6克，兒童每日十到二十毫克每公斤體重，頓服，服用后有胃腸吸收，可以引起惡心嘔吐，所以對肝病患者必須要慎用。乙胺丁醇與其它的抗結核藥物并用治療結核性腦膜炎，要注意引起球后視神經(jīng)炎，藥量是0.75到1克，頓服。
  語音時長 1:43”
  王瑋 主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-05 1753次

• 結核性腦膜炎抗結核治療
  如果患者得結核性腦膜炎，這些患者只要確診，就需要合理的應用，抗結核的藥物進行治療。一般來說，在進行抗結核治療的時候，一定要早期給藥，并且要聯(lián)合用藥，并且根據(jù)患者的具體情況，合理和系統(tǒng)性的選用抗癆藥物進行治療。一般來說，我們通常選用的是一線的抗結核藥物進行治療，通過這些藥物治療，可以減少藥物的劑量，縮短患者的病程，并且可以減輕藥物的一些毒副作用。在臨床上一般應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及鏈霉素等藥物聯(lián)合應用來治療患者的結核性腦炎，此外，還需要根據(jù)患者的具體情況選用其他的一些對癥的藥物。
  語音時長 01:14”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-16 1789次

• 結核性腦膜炎怎么對癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2018-11-29 1102次

• 結核性腦膜炎腦脊液特點
  結核性腦膜炎很容易出現(xiàn)顱內高壓，再就是進行腦脊液的檢查可能會發(fā)現(xiàn)，腦脊液的蛋白定量增加、細胞數(shù)增加、糖低、綠化物低，以及嚴重的可以在腦積液當中可以檢測出結核桿菌，一般的時候進行腰椎穿刺的檢查結合疼痛等癥狀。 綜合的分析，大部分的結核病結核性腦膜炎是可以得到明確的診斷，結核性腦膜炎的治療要及時，及時的診斷清楚，及時規(guī)范地進行抗結核治療，這是治療成功的關鍵，結核性腦膜炎的患者，抗結核的療程比普通的肺結核要長。通常的抗結核療程在一年半左右，具體的病程具體的抗結核的療程要結合具體的恢復情況來進行分析。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1403次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎用什么藥物
  如果患者存在結核性腦膜炎，患者一定要應用抗結核方面的藥物進行治療，比如異煙肼，利福平一定要應用，患者還可以應用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等藥物進行治療，這些患者可能還會合并腦積水，癲癇發(fā)作等癥狀，因此可能還需要應用甘露醇，甘油果糖，呋塞米，人血白蛋白等脫水和降顱壓方面的藥物。患者假如存在癲癇發(fā)作
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-07 520次