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為什么高脂血癥的腎病患者盡量不要用利尿藥?

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醫生主講實錄

腎病的發病機制比較復雜,發病時往往合并不同程度的脂代謝紊亂,臨床資料已經證明,高脂血癥對腎臟有明確的損害。血清中的總膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇是介導脂質損傷的重要介質,其升高是糖尿病腎病發生發展的獨立危險因素,而且與腎功能的減退呈正相關。

利尿藥的一個常見的副作用是引起脂質代謝紊亂。因為利尿可以使血清膽固醇和甘油三酯升高,增加低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的水平,同時減少高密度脂蛋白。

所以,為了避免高血脂的癥狀進一步加重,合并高脂血癥的腎病患者應該盡量避免使用利尿藥物。但是也并不是說只要有高脂血癥就不能應用利尿藥,應該權衡利弊,確定使用利尿藥利大于弊時,高脂血癥患者也有使用利尿藥的適應癥。

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