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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11228次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6761次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應(yīng)該與支氣管哮喘進(jìn)行鑒別。前者多見于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時(shí)必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過(guò)敏史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測(cè)定血漿bnp水平對(duì)于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價(jià)值。第二，應(yīng)該與心包積液、縮窄性心包炎進(jìn)行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進(jìn)行鑒別，cmr可以確診。第三，應(yīng)該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進(jìn)行鑒別，應(yīng)與慢性右心衰鑒別。除了基礎(chǔ)性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4807次

• 急性左心衰鑒別診斷
  急性左心衰的鑒別需要跟急性支氣管哮喘以及成人呼吸窘迫綜合征相鑒別。支氣管哮喘一般情況下表現(xiàn)為有突然發(fā)病，咳嗽，呼吸困難，哮喘等癥狀，兩者處理原則上有著很大的區(qū)別。支氣管哮喘是氣道阻力反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有長(zhǎng)期反復(fù)哮喘的病史或者過(guò)敏史，青年人比較多見。支氣管哮喘咳嗽常為無(wú)痰或者咳白痰，合并感染時(shí)有可能會(huì)有黃痰，有可能會(huì)有肺氣腫的體征。一般情況下沒有濕性啰音，除非合并有肺部的感染，心臟檢查往往是正常，肺功能檢查有氣道阻力的增加，查血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多。成人呼吸窘迫綜合征往往會(huì)表現(xiàn)為口唇發(fā)干，嚴(yán)重缺氧，肺部濕性啰音，哮鳴音為主，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病，都有可能會(huì)引起成人呼吸窘迫綜合征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 4188次

• 心衰鑒別診斷是什么
  要與風(fēng)濕性心肌炎進(jìn)行鑒別，發(fā)病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發(fā)作；與風(fēng)濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見的病因，也可見于學(xué)齡期兒童高血壓性心臟病；心力衰竭多見于原發(fā)性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-17 2501次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會(huì)有明顯的氣喘，活動(dòng)耐量下降，此時(shí)需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎(chǔ)疾病，患者可出現(xiàn)氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-15 1601次

• 發(fā)熱鑒別診斷
  發(fā)熱鑒別診斷比較困難，可以根據(jù)發(fā)熱類型、發(fā)熱程度進(jìn)行相關(guān)鑒別診斷。若出現(xiàn)發(fā)熱情況，建議遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療。1、發(fā)熱類型：發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，根據(jù)引起感染的病原體的不同，感染性發(fā)熱可分為細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體和立克次體。根據(jù)感染部位的不同，可分為肺部感染、皮膚軟組織感染、
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 272次

• 眩暈鑒別診斷
  眩暈鑒別診斷主要是通過(guò)判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進(jìn)行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 566次