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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細(xì)血管網(wǎng)來進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6587次

• 先天性動(dòng)靜脈瘺會(huì)惡化嗎

  先天性動(dòng)靜脈瘺會(huì)惡化的。先天性動(dòng)靜脈瘺是一出生就有的，是指高壓的動(dòng)脈血不是經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)的交換，而是直接通過異常的血管通路流入到低壓的靜脈腔隙里面，其癥狀也是隨著年齡的增長而不斷出現(xiàn)的。不治療的動(dòng)靜脈瘺，隨著分流量的增大，首先可能會(huì)出現(xiàn)病變部位溫度的增高，靜脈的增粗，肢體的增粗、增長等情況，隨著時(shí)間的推移，如果動(dòng)靜脈瘺一旦發(fā)生破潰，很有可能會(huì)發(fā)生大量的出血或者經(jīng)久不愈的潰瘍。另外隨著分流量不斷的增多，患者心臟的功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，甚至?xí)l(fā)生心功能的衰竭，這都是動(dòng)靜脈瘺惡化的表現(xiàn)。

  

  01:35
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-09-11 1767次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常監(jiān)測(cè)有什么要求
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常監(jiān)測(cè)非常重要，因?yàn)閯?dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者生存的生命線，內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)包括以下幾個(gè)方面：第一，患者平時(shí)要注意內(nèi)瘺表面的皮膚有無紅腫破潰，因?yàn)楦腥酒茲⒁彩莾?nèi)瘺的一個(gè)常見問題，一旦出現(xiàn)這樣的情況，需要到醫(yī)院去處理。第二，患者平時(shí)日常要注意內(nèi)瘺有無震顫，用手就可以摸到內(nèi)瘺吻合口的震顫，類似于貓喘一樣，這種情況長期存在，大多數(shù)患者對(duì)此已經(jīng)非常熟悉，一旦震顫減弱或者消失，需要立即就診，可能存在血栓等問題造成的內(nèi)瘺的閉塞。
  語音時(shí)長 01:14”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-15 3693次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的時(shí)機(jī)如何選擇
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟至少需要一個(gè)月的時(shí)間，一般建議八到十二周后使用更為理想，過早的使用易出現(xiàn)皮下血腫、血栓等，因此內(nèi)瘺的最佳建立時(shí)期應(yīng)在慢性腎臟病四期，肌酐清除率在十五到三十毫升每分鐘，針對(duì)國內(nèi)的具體情況建立內(nèi)瘺的實(shí)際建議，選擇如下：1、尿毒癥癥狀明顯，支持治療難以控制的慢性腎衰竭患者。2、預(yù)計(jì)半年內(nèi)進(jìn)行血液透析的患者。3、非糖尿病患者，血清肌酐大于265.2每摩爾每升，肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，無論是否伴有癥狀。4、糖尿病患者，血清肌酐大于353.6每摩爾每升，肌酐清除率小于25毫升每分鐘，不論是否伴有臨床癥狀。
  語音時(shí)長 1:30”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3538次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡(jiǎn)單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2301次

• 動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動(dòng)靜脈瘺是因?yàn)閯?dòng)脈和靜脈相聯(lián)通，動(dòng)脈的高壓血會(huì)進(jìn)入靜脈血管中。時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術(shù)治療動(dòng)靜脈瘺，行開放的動(dòng)靜脈瘺切除，動(dòng)脈吻合，靜脈吻合術(shù)。對(duì)于早期的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺，也可以行血管腔內(nèi)手術(shù)。覆膜支架修復(fù)。
  周濤 副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院

  2020-02-25 3603次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么？
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指動(dòng)靜脈在皮下吻合建立的血管通路，是主要為血液透析而建立的血管通路。包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。前者是利用自身動(dòng)靜脈直接吻合形成的內(nèi)瘺，后者是在動(dòng)靜脈之間插入一段人造血管制成的內(nèi)瘺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺常見的手術(shù)部位有下列這些：一、在手腕部，首選頭靜脈，有橈動(dòng)脈和貴要靜脈，尺動(dòng)脈和貴要靜脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 1604次

• 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位有哪些
  手術(shù)部位主要有以下一些方面：一，前臂腕部，前臂腕部是制作血管內(nèi)瘺的最佳部位，由于此處動(dòng)脈和靜脈距離比較近，易于進(jìn)行血管吻合，頭靜脈表淺，位于手背和前臂橈側(cè)，在前臂皮下血管較長且較直，血管口徑與橈動(dòng)脈相仿，在透析時(shí)也能保證有足夠的血流量。二，鼻煙窩，此處的優(yōu)點(diǎn)是頭靜脈有足夠的長度，而且與橈動(dòng)脈距離最近
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 91次