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• 什么是動靜脈瘺

  如果動脈系統和靜脈系統之間進行了直接的溝通，高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統當中，稱之為動靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統和靜脈系統是不直接溝通的，其通過毛細血管網來進行血液交換。有些動靜脈瘺出現的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現癥狀的時間就比較晚。所以出現癥狀的時間不能一概而論，要根據不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進行判斷。

  

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  成偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2021-11-05 6587次

• 先天性動靜脈瘺如何治療

  先天性動靜脈瘺的治療方法主要分兩個方面，一個是手術治療，一個是腔內介入治療，需要根據不同的先天性動靜脈瘺的特點來選取不同的治療方式。雖然先天性動靜脈瘺是先天性的，但是具有動靜脈瘺的所有的特點。先天性動靜脈瘺根據瘺口的不同分為幾個不同的類型，比如一個瘺口的動脈和靜脈，直接通過一個通道來進行溝通，可以運用外科手術的方法把通道直接阻斷，就不會發生動靜脈的直接溝通。但是大部分的先天性動靜脈瘺，是多個動脈和多個靜脈系統進行溝通，做手術就不太合適，可以用微創介入的辦法進行造影，來清晰的顯示瘺口位置，然后打栓塞物質進行治療。

  

  01:22
  成偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2021-10-11 1376次

• 如何防止動靜脈內瘺感染
  首先除了要求透析室的護士以及醫生嚴格按照無菌操作要求穿刺以外透析結束的時候也應該要壓迫止血，注意無菌操作，用無菌敷料。同時，患者也應該注意以下情況：一、要經常保持皮膚的清潔可以用中性油脂軟膏保護動靜脈瘺表面的皮膚以免其發生皸裂。二、游泳或者是淋浴的時候最好在下次透析前一日再進行，或者是在穿刺部位貼上防水膠布。三、如果發生感染，應該固定患肢，減少活動，禁止再穿刺感染部位，對于有膿腫形成的患者應該切開引流，立即應用抗生素，在應用抗生素的時候。如果沒有做細菌培養，應該先應用廣譜抗生素治療，對于嚴重的感染或者是破潰大出血時需要結扎，動靜脈內瘺的兩端另行造瘺。
  語音時長 1:36”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-08 2368次

• 如何防止動靜脈內瘺堵塞
  堵塞以后可以出現局部疼痛，置管時無搏動，血管震顫消失，聽見血管雜音消失，此時應立即與醫生聯系，短時間內有可能通過及時處理恢復內瘺通暢，時間過長，只有通過手術重新建立血管通路。內瘺堵塞以后如何進行透析？需要建立臨時血管通路，采用臨時動靜脈穿刺和中心靜脈置管，所以預防內瘺堵塞十分重要。一，透析后通常要壓迫穿刺點十五至二十分鐘即可止血，壓力不宜過大，時間不宜過久，特別要注意及時放松止血繃帶，避免血流不暢，發生凝血。二，透析脫水不宜過多，血壓不宜過低，透析后內瘺側手臂不宜上舉，避免血管充盈不佳，血流緩慢，發生凝血，患者自身的高凝狀態，也是內瘺堵塞的原因，此時可根據患者情況開具藥物。
  語音時長 1:46”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-28 4295次

• 如何確診動靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強CT，血管造影或者B超等檢查來確診動靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動靜脈瘺的病人經常會有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現，可以選擇及時的進行外科手術的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運動，不能勞累，可能會加重病情。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-10 2301次

• 動靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動靜脈瘺是因為動脈和靜脈相聯通，動脈的高壓血會進入靜脈血管中。時間長了會導致動靜脈瘺遠端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術治療動靜脈瘺，行開放的動靜脈瘺切除，動脈吻合，靜脈吻合術。對于早期的創傷性動靜脈瘺，也可以行血管腔內手術。覆膜支架修復。
  周濤 副主任醫師福州市第二醫院

  2020-02-25 3603次

• 如何判斷動靜脈內瘺成熟？
  自體動靜脈內瘺道其直徑擴大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會因反復的穿刺導致動靜脈內瘺功能不良，稱為內瘺成熟。自體動靜脈內瘺至少需要一個月的時間，建議兩到三個月后應用更佳，移植的內瘺建議兩個月以后再考慮使用，判斷內瘺成熟需要從以下三個方面來考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 696次

• 如何預防動靜脈內瘺血栓
  預防動靜脈內瘺血栓的方法包括以下幾個方面：第一，術前充分評估血管保護，避免同側輸液，采取持續血壓監測。第二，術中肝素鹽水沖洗管腔，手術輕柔，避免血管痙攣，彎曲或者是張力過大。術后包扎不宜過緊。第三，高凝狀態時應給予低分子肝素或者是口服抗凝劑，抗血小板聚集的藥物。第四，術后一周進行功能鍛煉，避免過早使
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 283次