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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2869次

• 慢阻肺的常用藥有哪些

  慢阻肺的治療藥物和哮喘很類似。哮喘的治療藥是以吸入性糖皮質激素為核心，加上支氣管舒張劑。而慢阻肺反過來，它的治療核心是以吸入性的支氣管舒張劑為核心，在必要的時候，就是病人癥狀加重的時候，可以輔助使用吸入激素。因為慢阻肺的病人，他的肺功能下降，喘息癥狀都比哮喘要重，因此他對吸入性平喘藥的要求的數量和劑量也要大一些。因此慢阻肺病人，一般我們都推薦使用兩種或兩種以上的，不同作用機制的支氣管舒張劑聯合使用。在病人如果癥狀反復發作的時候，或者合并哮喘的時候，再輔以吸入支氣管舒張劑。它也是吸入藥物為主，吸入藥物里有好幾種成分，有支氣管舒張劑、糖皮質激素，而支氣管舒張劑也有可能有不止一種以上。這種藥長期吸入，同時還要長期給病人使用增強抵抗力藥物，預防呼吸道感染的發作。因為呼吸道感染是導致慢阻肺急性加重和惡化的一個最主要誘因，因此這種藥物也需要長期使用。當然如果病人一旦出現一些肺動脈高壓，或者慢性呼衰的時候，可能還要需要給病人加用一些慢性，長期家庭的吸氧的措施，甚至還要使用家庭的無創呼吸機，這是一些重度的慢阻肺的治療原則。

  

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  陳欣 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-21 105694次

• 肺血栓栓塞的抗凝治療
  抗凝治療為肺血栓栓塞的基本治療方法，可以有效防止血栓形成以及復發，主要的藥物有低分子肝素和華法林。具體的治療診斷明確之后，及時應用低分子肝素進行皮下注射，在肝素應用或者一到三天開始加用抗凝劑華法林進行口服，由于華法林需要數天才能發揮作用，因此應該與肝素重疊四到五天，連續兩次測得的國際標準化比值在2.5，也就是可以在二到三之間時，方可停用肝素，單獨口服華法林進行治療。口服華法林的療程至少要三到六個月，根據復查結果明確口服的時間，口服華法林需要注意的是可能會引起鼻腔、口咽、胃腸道的出血，如出現出血的情況可以用維生素K進行對抗。
  語音時長 1:49”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-12 2267次

• 肺血栓栓塞可以抗凝治療嗎
  肺血栓栓塞是可以抗凝治療的，治療目的是防止栓子再發和發展。首先需要了解抗凝治療的適應癥，血壓正常而且沒有右心功能不全的急性肺血栓栓塞的時候，屬于低危險組的患者可立即給予抗凝。有血壓下降和右心室功能不全的大塊肺栓塞的患者可以先溶栓后抗凝，血壓正常而右心室功能不全的大塊肺血栓的患者，不論是不是溶栓都要抗凝治療。抗凝治療的適應癥包括活動性出血，凝血功能障礙，未給予控制的嚴重高血壓，在急性肺栓塞的時候都可以作為相對的禁忌癥。抗凝治療主要的并發癥就是出血，常用的抗凝藥物包括普通肝素，低分子肝素，華法林。對于肺血栓栓塞的患者抗凝治療療程是六個月左右，經過內科保守治療無效可以選擇手術治療，比如肺動脈血栓摘除術，適用于伴有休克的大塊肺栓塞。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 4850次

• 肺栓塞患者常用的口服抗凝藥有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的口服抗凝藥是華法林，使用華法林期間應該監測血凝指標，避免藥量的不足以及藥物的過量。其他常用的口服抗凝藥還有利伐沙班、達比加群等，這些新型的口服抗凝藥，不需要常規監測凝血指標。意見建議：肺栓塞的患者使用抗凝藥期間，還需要注意監測是否有出血的征象，比如皮膚黏膜的出血，牙齦的出血，消化道的出血等；一旦出現上述情況，需要去醫院就診。
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2021-04-14 1701次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-19 4406次

• 肺血栓栓塞癥的病理改變有哪些
  病理改變包括：1、肺栓塞，可發生于單側，也可發生于雙側，后者多見，右肺多余左肺，下肺多余上肺，發生于肺動脈主干者較少。2、肺內可見新鮮血栓和陳舊血栓，大小不等，可見血栓機化和血管內膜偏心性纖維化，也可見血管腔內纖維間隔形成。3、肺血管中層多正常或見輕度增厚。4、肺動脈主要分支受阻時，肺動脈擴張、右心
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 266次

• 肺血栓栓塞癥有哪些常見癥狀？
  一、呼吸困難及氣促是肺栓塞最常見的癥狀。占84%至90%，尤其活動后明顯。二、胸痛約占70%，突然發生多數與呼吸無關，咳嗽時加重呈胸膜性疼痛者約占66%，通常是位于肺周邊的小栓子累及胸膜，較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后難以忍受，向肩部和胸部放射，酷似心絞痛。三、咯血，約占三分之一，是肺梗死
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 351次