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• 脊髓腫瘤鑒別診斷

  脊髓腫瘤鑒別診斷，首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進(jìn)行鑒別。例如脊髓髓內(nèi)的腫瘤，我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤，還是血管母細(xì)胞瘤等。對(duì)于發(fā)生在髓外硬膜下的腫瘤，我們重點(diǎn)需要鑒別，是神經(jīng)鞘瘤還是脊膜瘤，對(duì)于發(fā)生在硬膜外的腫瘤，常常是轉(zhuǎn)移瘤，這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外，就是脊髓腫瘤和其他引起相關(guān)癥狀的疾病相鑒別，例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀相鑒別，黃韌帶增厚鈣化，造成脊髓壓迫癥的鑒別，以及脊髓髓內(nèi)的一些脫髓鞘樣的病變，脊髓的血管性疾病引起的，神經(jīng)功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上，一方面需要根據(jù)患者的病史查體，來(lái)捕捉一些線索，更重要的是，進(jìn)行一些神經(jīng)影像學(xué)的檢查，特別是脊椎的磁共振檢查，對(duì)于疾病的診斷是十分關(guān)鍵的。

  

  01:28
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-03 4709次

• 血管畸形治療

  血管畸形的治療分為以下三類：藥物治療、開(kāi)放手術(shù)治療、腔內(nèi)介入治療。藥物治療就是像早期的，普萘洛爾、心得安，它對(duì)有些血管瘤、血管畸形，效果還是比較好的。近幾年發(fā)現(xiàn)雷帕霉素，又名叫西羅莫司，它對(duì)有一部分血管畸形，治療效果比較好的，這種它往往是一種信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，叫PI3kinase-AKT。另外還有一些是叫MTOD這種基因相關(guān)的，它治療效果會(huì)比較好一些，這是我們的藥物治療；關(guān)于手術(shù)治療，在早期七八十年代，國(guó)外的一些醫(yī)生，做了一些很多的開(kāi)放手術(shù)，在那個(gè)時(shí)候，血管畸形被稱為外科醫(yī)生的迷宮，就是手術(shù)效果不是很好，切完之后再?gòu)?fù)發(fā)，復(fù)發(fā)再切，再?gòu)?fù)發(fā)，整個(gè)一個(gè)不太好的惡性循環(huán)。目前來(lái)講只有少部分的血管畸形，通過(guò)這種開(kāi)刀的手術(shù)切除，效果好一些。絕大部分是腔內(nèi)的介入治療，微創(chuàng)治療，腔內(nèi)介入治療有這么幾下方法，包括彈簧圈的栓塞，無(wú)水乙型的栓塞，泡沫或者液體硬化劑的栓塞，這個(gè)是一個(gè)比較微創(chuàng)的方法，效果比較好一些。

  

  01:41
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 22035次

• 脊髓血管畸形出血怎么辦
  脊髓血管畸形出血是胚胎期血管發(fā)育異常，以下胸段和腰段最多，上胸段最少，包括靜脈蔓狀血管畸形，動(dòng)靜脈畸形，毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤等等。診斷要點(diǎn)是：第一變成雖然是慢性的，但是臨床起病一般比較急驟，癥狀反復(fù)。第二患者可以出現(xiàn)神經(jīng)根損害的癥狀，比如燒灼樣疼痛，踝反射消失，大魚際小魚際肌萎縮，相應(yīng)階段跟性感覺(jué)障礙及間歇性跛行，下肢無(wú)力或由于出血所導(dǎo)致的突然腰痛。第三個(gè)就是血腫和畸形血管引起脊髓壓迫癥狀的時(shí)候結(jié)合脊髓平片，腦積液檢查，脊髓椎動(dòng)脈造影的陽(yáng)性結(jié)果可以考慮本病。治療方案可以給予甘露醇快速靜脈滴注，六氨基乙酸靜脈滴注，尼莫地平口服。在用止血藥的時(shí)候一定要防止血栓形成，滴注尼莫地平的時(shí)候出現(xiàn)顏面部的潮紅時(shí)要減慢低速，防止低血壓。嚴(yán)重頭痛的可以用止痛藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4834次

• 急性脊髓炎與脊髓血管病的鑒別診斷
  ?脊髓前動(dòng)脈閉塞綜合征容易和畸形急性脊髓炎混淆，病變部位常出現(xiàn)神經(jīng)根痛，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)截癱，痛覺(jué)和溫覺(jué)缺失小便以及大便障礙。但是聲感覺(jué)得以保留，脊髓出血比較少見(jiàn)，多由于外傷脊髓血管畸形引起，起病急驟伴有劇烈的背痛，肢體癱瘓或大小便潴留等，可以通過(guò)脊髓核磁共振及腦脊液的檢查進(jìn)行鑒別，以上兩種病癥都應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 1709次

• 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形怎么診斷
  病情分析：這首先需要根據(jù)癥狀，這可以導(dǎo)致出現(xiàn)脊髓內(nèi)或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外還可以導(dǎo)致出現(xiàn)逐漸加重的肢體無(wú)力和感覺(jué)障礙，以及出現(xiàn)大小便的一場(chǎng)。意見(jiàn)建議：有上述的癥狀需要做脊髓磁共振檢查，在t1像上可以表現(xiàn)為流空征，t2項(xiàng)上表現(xiàn)為異常的信號(hào)。然后需要做脊髓血管造影檢查，通過(guò)這個(gè)能夠最終的確定診斷。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-09 1101次

• 什么是脊髓血管畸形
  脊髓血管畸形是指脊髓的血管發(fā)育異常形成的異常血管團(tuán)，脊髓血管畸形引起臨床癥狀的原因是血管畸形破裂出血，由于畸形血管管壁薄，引流靜脈壓力高，所以畸形血管容易破裂出血，當(dāng)出血形成水腫時(shí)，完成對(duì)脊髓的直接壓迫和破壞，進(jìn)一步加重了脊髓損傷。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-01-19 1701次

• 脊髓栓系和脊髓血管畸形哪種嚴(yán)重
  脊髓栓系和脊髓血管畸形都是比較嚴(yán)重的。脊髓栓系是指由多種脊髓先天性發(fā)育異常異常導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，會(huì)出現(xiàn)腰骶部皮膚隆突或凹陷，還可能伴有分泌物或感染，還會(huì)出現(xiàn)行走異常、下肢力弱、踝變形等。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發(fā)育異常形成的血管病變，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛、急性出血等。兩種疾病都是比較嚴(yán)重
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-09-20 66次

• 得了脊髓血管畸形能治療嗎
  得了脊髓血管畸形通常能治療，患者需要積極配合，防止病情加重。脊髓血管畸形的發(fā)病原因尚不完全明確，目前認(rèn)為是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于多種因素觸發(fā)了異常的血管生成或?qū)е鲁掷m(xù)性血管重塑，干擾脊髓血管叢的正常發(fā)育。所以該疾病在出生時(shí)就存在，但并不會(huì)遺傳給下一代，所以也不必過(guò)于擔(dān)心，患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、神經(jīng)根痛等癥
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-19 0次