問第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形怎么診斷

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• 脊髓腫瘤鑒別診斷

  脊髓腫瘤鑒別診斷，首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進行鑒別。例如脊髓髓內的腫瘤，我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細胞瘤，還是血管母細胞瘤等。對于發生在髓外硬膜下的腫瘤，我們重點需要鑒別，是神經鞘瘤還是脊膜瘤，對于發生在硬膜外的腫瘤，常常是轉移瘤，這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外，就是脊髓腫瘤和其他引起相關癥狀的疾病相鑒別，例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經根，引起的癥狀相鑒別，黃韌帶增厚鈣化，造成脊髓壓迫癥的鑒別，以及脊髓髓內的一些脫髓鞘樣的病變，脊髓的血管性疾病引起的，神經功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上，一方面需要根據患者的病史查體，來捕捉一些線索，更重要的是，進行一些神經影像學的檢查，特別是脊椎的磁共振檢查，對于疾病的診斷是十分關鍵的。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-03 4709次

• 血管畸形怎么治療

  血管畸形的治療，主要分為藥物治療和手術治療兩塊，對于有一些明確的基因突變的，我們有一種藥物叫雷帕霉素，它是靶向治療，對有一些復雜脈管畸形，會有一些效果。大多數的血管畸形得靠彈力襪，特別是發生在下肢的，需要彈力襪來治療，來控制疾病的發展。對于靜脈畸形，或者是淋巴管畸形，我們可以用這種腔內微創介入治療，包括射頻消融、硬化劑注射，來減少肢體靜脈血液反流，帶來的靜脈高壓問題。對于動靜脈畸形，我們可以有這種介入的彈簧圈栓塞，加無水酒精栓塞以及硬化劑栓塞等等。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-01-18 10548次

• 脊髓血管畸形的診斷
  脊髓血管畸形的診斷，常需借助于①椎管造影，②脊髓MRI，③選擇性脊髓血管造影等影像學檢查。椎管造影的優點是：能顯示脊髓表面畸形血管的位置和范圍，缺點是不能區別病變的確切類型及位于髓內或髓外。MRI的優點是：可顯示病變血管特征性的低信號流空現象，及血管畸形所致的脊髓實質的病理性信號改變，缺點是不能明確病灶的類型和確切位置。數字減影造影（DSA）的優點是：能明確顯示病灶的準確部位、范圍、供血動脈引流靜脈及血液動力學改變，是本病最主要的診斷方法。對該病最好的治療方式是微血管，微鋼管，血管內治療，其次為顯微外科手術切除。
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  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-08-01 2238次

• 脊髓血管畸形出血怎么辦
  脊髓血管畸形出血是胚胎期血管發育異常，以下胸段和腰段最多，上胸段最少，包括靜脈蔓狀血管畸形，動靜脈畸形，毛細血管瘤和海綿狀血管瘤等等。診斷要點是：第一變成雖然是慢性的，但是臨床起病一般比較急驟，癥狀反復。第二患者可以出現神經根損害的癥狀，比如燒灼樣疼痛，踝反射消失，大魚際小魚際肌萎縮，相應階段跟性感覺障礙及間歇性跛行，下肢無力或由于出血所導致的突然腰痛。第三個就是血腫和畸形血管引起脊髓壓迫癥狀的時候結合脊髓平片，腦積液檢查，脊髓椎動脈造影的陽性結果可以考慮本病。治療方案可以給予甘露醇快速靜脈滴注，六氨基乙酸靜脈滴注，尼莫地平口服。在用止血藥的時候一定要防止血栓形成，滴注尼莫地平的時候出現顏面部的潮紅時要減慢低速，防止低血壓。嚴重頭痛的可以用止痛藥。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 4835次

• 第Ⅰ型脊髓血管畸形是什么癥狀
  病情分析：對于第一型血管畸形的患者來說，具體出現的癥狀還要看與患者血管畸形的嚴重程度有很大的關系。意見建議：對于血管畸形較為嚴重的患者來說，有可能會影響到局部血液供應的情況甚至發生動靜脈短路，有可能會導致患者出現一定程度的感覺異常，甚至伴有肢體運動功能障礙，比如說出現明顯的下肢無力。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-05-19 1102次

• 第Ⅳ型脊髓血管畸形有什么特點
  病情分析：第4型脊髓血管畸形是硬膜內脊髓周圍動靜脈瘺，主要的特點是硬腦膜內直接由脊髓前動脈供應的動靜脈瘺，位于脊髓的外側，病變并沒有蔓延到脊髓內。意見建議：進行選擇性脊髓血管造影的時候，能夠顯示脊髓前動脈到動靜脈瘺的分布和回流的靜脈，另外能夠看到脊髓周圍的流空征象。最常見于胸腰連接處的圓錐以及馬尾的附近。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-04-09 1301次

• 脊髓栓系和脊髓血管畸形哪種嚴重
  脊髓栓系和脊髓血管畸形都是比較嚴重的。脊髓栓系是指由多種脊髓先天性發育異常異常導致的一系列臨床綜合征，會出現腰骶部皮膚隆突或凹陷，還可能伴有分泌物或感染，還會出現行走異常、下肢力弱、踝變形等。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發育異常形成的血管病變，可能會出現神經根性疼痛、急性出血等。兩種疾病都是比較嚴重
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-09-20 66次

• 得了脊髓血管畸形能治療嗎
  得了脊髓血管畸形通常能治療，患者需要積極配合，防止病情加重。脊髓血管畸形的發病原因尚不完全明確，目前認為是在胚胎發育過程中，由于多種因素觸發了異常的血管生成或導致持續性血管重塑，干擾脊髓血管叢的正常發育。所以該疾病在出生時就存在，但并不會遺傳給下一代，所以也不必過于擔心，患者會出現腰痛、神經根痛等癥
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-19 0次