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• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數人是在有膽結石的基礎上發生的，一般這種情況由于結石在體內，有急性的嵌頓，比如說結石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發作。一般典型的急性膽囊炎的表現，會有肝區的不適，脹疼或者肝區的絞痛，患者嚴重一些有發燒的情況。另外如果發生了膽石的梗阻，會有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現以外，大多數患者的表現，還是消化不良的表現，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因為不知道自己有膽囊炎，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預后還是比較好的。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 12208次

• 膽囊炎怎樣診斷

  膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現右上腹疼痛，會向后背放射。同時患者還可能會出現黃疸、發熱的情況。通過輔助檢查發現患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會出現水腫，會出現膽囊壁的穿孔，影像學可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至會出現墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進食油膩食物后明顯。查體時患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發現膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會伴有膽囊內有膽囊結石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。

  

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  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2826次

• 急性膽囊炎鑒別診斷
  對于急性膽囊炎發作的患者，首先需要和消化道潰瘍的穿孔做鑒別診斷，尤其是對于部分急性化膿性膽囊炎的患者，有可能出現中上腹部以及右上腹部的壓痛、反跳痛。這種情況下需要考慮進行全腹部的CT平掃檢查，判斷患者腹腔內有無游離性氣體。其次，對于急性膽囊炎發作的患者，還需要和急性闌尾炎做鑒別診斷。另外，對于部分女性患者，還要考慮進行婦科部位的彩超檢查，排除患者是否有異位妊娠，以及是否有卵巢囊腫蒂扭轉的可能性。部分患者還要考慮抽血做血常規以及肝腎功能的檢測。對于診斷急性膽囊炎的患者，需要考慮積極的予以靜脈消炎治療。
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  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2021-01-04 2269次

• 急性膽囊炎的診斷
  急性膽囊炎診斷，主要是依靠膽囊炎病人的病史、體檢、輔助檢查來進行診斷的。急性膽囊炎是膽囊管梗阻引起的炎癥，大約95%以上的病人都有膽囊結石，所以稱作結石性膽囊炎，約5%的病人膽囊沒有結石，稱為非結石性膽囊炎。臨床上50歲以前，女性病人是男性3倍，50歲以后，女性是男性的1.5倍。發作的時候主要是急性發作，上腹部疼痛，開始時僅上腹部脹痛不適，逐漸發展到陣發性的絞痛，以夜間發作比較常見。飽餐進食肥膩食物的時機，常常誘發膽囊炎發作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有惡心嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病人病情發展，疼痛可能變為持續性的，陣發性的加劇，病人常常有輕度到中度的發熱。檢查時，急性膽囊炎病人在膽囊區常常有壓痛，壓痛的程度個體有差異，炎癥波及腹膜層時，腹肌緊張，腹肌壓痛、反壓痛、墨菲(Murphy)氏征陽性，有的病人還可以摸到腫大的膽囊，并且有壓痛。如果膽囊被大網膜包裹形成邊界不清，固定壓痛的腫塊，如果發生壞疽，可能穿孔或出現彌漫性腹膜炎。輔助檢查時，病人白細胞增高的，血清丙氨酸、轉移酶、堿性磷酸酶常常升高，做超聲檢查發現膽囊增大、膽囊壁增厚，明顯水腫時，出現雙邊征。膽囊內如果有結石會出現強的回聲，結核病人的病史和體檢，基本上能夠診斷為急性膽囊炎，急性膽囊炎在診斷之后，原則上，應該采取手術治療方式。
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  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-12-05 2826次

• 急性膽囊炎診斷依據
  病情分析：急性膽囊炎的患者一般會出現上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過B超來檢查，急性膽囊炎的診斷依據是根據體征和B超檢查來確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時應多注意休息，適當的運動，增強體質，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛生。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-09-11 2402次

• 膽囊炎怎么診斷
  病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過影像學檢查來判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時膽囊內有黏稠的膽汁，或者是結石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫生既往的藥物過敏史，藥物用藥史，既往的手術史，還有膽囊炎發作的頻率等情況。
  陳冰 主任醫師內蒙古自治區婦幼保健院

  2020-06-28 1202次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 101次

• 急性膽囊炎
  急性膽囊炎，就是膽囊的急性炎癥，發病誘因一般伴有囊內結石，膽囊結石導致膽囊管阻塞，膽汁排空障礙，膽囊內細菌增生，從而誘發膽囊炎癥，而且膽囊結石，可以刺激膽囊粘膜發炎，所以一般膽囊炎都半有膽囊結石合并發作。
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-30 3589次