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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27710次

• 沒(méi)有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒(méi)有高血壓的人，一般來(lái)說(shuō)的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說(shuō)相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來(lái)判斷是否需要哪一類的藥物，來(lái)解決什么樣的問(wèn)題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 10091次

• 慢性腎炎高血壓時(shí)怎樣應(yīng)用降壓藥
  在慢性腎炎伴隨有高血壓的時(shí)候，有些降壓藥是不可以使用的，在臨床治療中除選擇明確降壓作用的藥物外，應(yīng)首選可以保護(hù)腎功能的藥物。一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類藥物除肯定的降壓作用外，還可以降低球內(nèi)壓而減輕腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷，從而降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有開博通、洛丁新等。二、鈣離子通道拮抗劑。三、β受體阻滯劑，有減少腎素作用，雖然降低心排血量，但是不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，故也可以用于治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。四、α受體阻滯劑，如哌唑嗪，可以擴(kuò)張小動(dòng)脈，小靜脈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 1840次

• 慢性腎炎高血壓時(shí)怎樣應(yīng)用降壓藥
  應(yīng)根據(jù)腎功能，合理選擇降壓藥物，除選擇具有明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)該首選保護(hù)腎功能的藥物。一，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也就是acei，血管緊張素二受體阻斷劑也就是arb，acei和arb，除了其肯定的降壓作用外，還可以通過(guò)擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，出球小動(dòng)脈，擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，擴(kuò)張顯著，從而通過(guò)降低球內(nèi)壓，腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷，從而保護(hù)腎功能。常用的acei有卡托普利、貝那普利等，alb有纈沙坦、氯沙坦等。二，鈣離子通道阻滯劑。鈣離子通道阻滯劑有明顯的降低全身血壓的作用，研究表明，鈣離子通道阻滯劑可以減少氧消耗，抗血小板聚集，通過(guò)細(xì)胞膜效應(yīng)，減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細(xì)胞膜過(guò)度氧化，從而達(dá)到減輕腎臟損害，以及穩(wěn)定腎功能的作用。常用的藥物有長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑絡(luò)活喜、非洛地平、拜新同，短效的鈣離子拮抗劑如硝苯地平。三，β受體阻斷劑。如美托洛爾、阿替洛爾，對(duì)腎素依賴性高血壓有較好的療效。β受體阻滯劑有減少腎素的作用，該藥雖然降低心排血量，但不影響腎血流和GFR，故也可以用于治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。四，α受體阻滯劑。如哌唑嗪，可以擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，常用劑量為六至十二毫克每天，腎衰時(shí)不必調(diào)整劑量，但是體位性低血壓為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 1820次

• 慢性腎炎高血壓怎樣調(diào)節(jié)血壓
  慢性腎小球腎炎控制高血壓，尤其腎內(nèi)毛細(xì)血管高血壓是延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的重要措施。血壓控制欠佳時(shí)，可聯(lián)合使用多種抗高血壓藥物，將血壓控制到靶目標(biāo)值。應(yīng)盡量選用具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥，平時(shí)應(yīng)該也注意飲食，不要吃辛辣的。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1501次

• 高血壓吃降壓藥好嗎
  高血壓吃降壓藥是有好處的，而且高血壓患者一旦確診之后是需要吃降壓藥物來(lái)控制血壓的，如果不能夠通過(guò)藥物來(lái)控制血壓，血壓波動(dòng)比較大，會(huì)引起很多不良的影響，甚至一些高血壓的并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，飲食要清淡一些。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 4001次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)當(dāng)首選可保護(hù)腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內(nèi)壓，而減輕腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷，從而降低蛋白尿。保護(hù)腎功能，常見(jiàn)的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 501次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  慢性腎炎患者伴發(fā)高血壓時(shí)，降壓藥的選擇至關(guān)重要。理想的降壓藥應(yīng)能有效控制血壓，同時(shí)不加重腎臟負(fù)擔(dān)。臨床上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次