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高尿酸血癥腎損害的治療原則是什么?

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醫生主講實錄

一、生活指導,嚴格控制高嘌呤食物的攝入并適當運動。二、慎用影響尿酸排泄的藥物,如部分利尿藥,阿司匹林等。

三、痛風的治療,應注意防止鎮痛劑本身導致的腎損害,痛風急性發作,首先是要迅速解決炎癥導致的疼痛,使用的藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素,效果往往取決于何時給藥。如果在剛剛發作時立即給藥,癥狀往往會很快消失。如果48小時內沒有給藥,該藥兩天左右才能見效,一旦有效,在癥狀消失后逐漸減量,盡快停藥,以免引起腎損害。

四、高尿酸血癥的藥物治療,目標是將血尿酸控制在六毫克每分升以內,可以應用抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇,非布司他;增加尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆等。

另外,臨床上常用的氯沙坦鉀、氨氯地平、非洛貝特、阿托伐他汀、二甲雙胍在降壓、降脂、降糖的同時,均有不同程度的降低血尿酸的水平。高血壓、糖尿病、高尿酸血癥患者,可優先考慮選用這類藥物。

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