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反流性食管炎應與哪些疾病鑒別

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醫生主講實錄

?反流性食管炎患者有典型的反酸、燒心癥狀,還有食管外的刺激癥狀,如刺激性咳嗽等,醫用抑酸藥、胃腸動力藥可以緩解。胃鏡會有食管炎的表現,應該與以下疾病進行鑒別:

一、冠心病、心絞痛。典型的心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛,可持續數分鐘,多自行緩解或服用硝酸甘油后緩解。發作時心電圖有明顯的冠狀動脈供血不足表現。動態心電圖可見st-t段改變。

二、賁門遲緩癥一般是以進行性吞咽困難為主要表現,可因情緒變化變化或進食刺激性食物而誘發,多伴嘔吐、胸骨后疼痛,x線造影可見鳥嘴征、食管擴張。

三、食管癌多表現為進行性加重的吞咽困難、吞咽痛,病情進展快。有體重明顯減輕的餓病質的表現,應用抑酸藥、促胃腸動力藥不能緩解,內鏡檢查與病理學檢查可以明確。

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