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• 什么情況下考慮可能患有冠心病

  一般往往都有一些病史，如果有這個冠心病病史或者有家族史的一些人，另外還有就是年齡因素，比如說年齡很大的這些病人，那么出現胸悶、胸痛、胸前區不適這些癥狀以后，他就有可能是冠心病心絞痛的發作，那么這些典型發作，如果含硝酸甘油或者含速效救心以后癥狀得到明顯的緩解，那么這個時候我們考慮，這些病人有可能就是有冠心病。那么還有，如果我們考慮他有冠心病的話，患者需要到醫院做進一步地檢查，首先要查心電圖，看心電圖是否正常，還有就可以查超聲心動、心臟的Holter，就是24小時動態心電圖，還可以做一些比如心肌核素掃描，冠脈CT造影，冠脈的冠狀動脈造影等等。這些檢查就可以進一步地確定患者是不是患有冠心病，同時還應該注意的就是進行血生化、血常規的一些輔助檢查，如果患者血生化、血糖升高、血脂升高，同時做B超看這個血管，比如頸動脈、鎖骨上動脈都有斑塊形成的話，那么得冠心病的幾率就更大了。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 2153次

• 哪些情況可能導致平足癥

  導致平足癥最多見的原因是軟組織問題，如脛后肌腱失能。脛后肌腱是小腿到腳的肌肉，負責把足弓拉起，把腳往內側拉，使腳不能外翻、外展、外旋，而如果肌肉沒有力量、失能、不全、拉不住腳，足弓就會逐漸變低，從而導致前足會逐漸的外翻、外旋。另外是內踝下面的三角韌帶和彈簧韌帶，也是內側足弓穩定的重要結構，屬于靜態穩定結構，三角韌帶能托得住、穩得住距骨頭，才不會使距骨頭過度的向內、向下移位，才能使足弓得以保持和維持。如果是外傷或其它疾病的因素所導致的，如風濕、類風濕等，會造成滑膜增生，造成韌帶侵蝕，導致韌帶會斷裂、松弛，就會出現足弓塌陷。

  

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  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-08-29 1520次

• 哪些情況應該考慮有胃癌的可能？
  三十歲以上的患者，如果有胃痛或者是上腹部脹痛不適一年以上，近期疼痛加重，還有疼痛節律改變，上腹部有壓痛的，需要警惕有胃癌的發生，一般來說胃癌好發于45歲到60歲的中老年人，但是現在也有低齡化的趨勢，也有二三十歲得胃癌的。第二，就是雖然沒有胃病史，但是出現原因不明的消瘦、黑便、伴有食欲不振、乏力，還有貧血的表現，這種也需要考慮有胃癌的可能。第三，就是有胃病史，而且體檢發現有肝肺等轉移病灶，還有鎖骨上淋巴結轉移，像這種情況下需要警惕有胃的腫瘤史。第四，就是胃酸水平低下，然后通過胃液脫落細胞學檢查，發現有癌細胞可以確診。第五，如果有大便隱血，實驗陽性的這種患者，需要警惕有胃出血的可能。這種情況我們需要進一步做胃鏡檢查，然后取病理活檢確診是不是胃癌。還有就是做上消化道鋇餐檢查也可以發現，胃的潰瘍病灶，可能有局部龕影、形狀不規則，然后胃內有充盈缺損，這些都是提示有胃癌的表現。
  語音時長 1:46”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-08-07 1619次

• 臨床上出現哪些情況應考慮氣管支氣管結核的可能
  第一、出現原因不明慢性刺激性咳嗽、咳痰、咯血以及喘鳴等癥狀就診者，尤其是中青年女性，應該警惕氣管支氣管結核的可能。第二、有下列影像學表現者：（a）出現變化較快的肺不張局限性肺氣腫患者。（b）一側或雙側的肺反復出現支氣管播散病灶。（c）肺時大時小的張力性空洞或空洞內有氣液平面。（d）肺內無明顯的病灶，但痰抗酸染色陽性。（e）多部位的支氣管損害，管腔狹窄扭曲變形，周圍無明顯的軟組織腫塊。第三、纖維支氣管鏡檢查對確診支氣管結核有決定性的作用。
  語音時長 1:19”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 1428次

• 出現哪些情況要考慮兒童熱性驚厥
  病情分析：兒童出現病毒或細菌感染以后引起的發熱抽搐的話，考慮高熱驚厥，但是要排除顱內感染、顱內占位、癲癇等其他疾病。意見建議：出現兒童高熱驚厥，首先要給予抗感染治療，如果是病毒感染的，給予抗病毒治療，如果是細菌感染的，要給予抗生素抗感染治療，同時要給予退熱、鎮靜、止驚等對癥治療。
  肖勝偉 主任醫師洛陽市中心醫院

  2020-06-08 802次

• 嚴重腹痛并發便秘應考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統疾病都可以出現腹痛與便秘同時存在。具體還根據當時患者自身情況以及其他癥狀來診斷。意見建議：患者如果突然發生腹痛與便秘同時存在的話，首先考慮情緒因素，此時患者調節心情即可。出現腸梗阻時，特別是急性腸梗阻時也會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等疾病也會導致腹痛、腹瀉。建議患者出現此類癥狀時，積極到醫院就診，以免延誤病情。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-07-22 1501次

• 何種情況下應考慮有腎乳頭壞死的可能？
  一、在有引起腎乳頭壞死的原發疾病的患者，特別是在尿路梗阻或嚴重的腎小管間質性腎病的基礎上，出現發熱、血尿、急性腰痛、尿路絞痛和尿路梗阻，或長期多尿和夜尿，應考慮到腎乳頭壞死。二、糖尿病患者，出現長期多尿和夜尿，應注意發生腎乳頭壞死的可能。三、表現為長期多尿和夜尿的病例，與其他的慢性腎小管間質性疾病，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 276次

• 低鉀血癥應考慮哪些問題
  低鉀血癥應考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問題，可以在醫院進行電解質、尿量、血氣分析等檢查，明確病因，遵醫囑對癥治療。1、攝入減少：長期偏食、厭食、過度節食或者是需要胃管注入，然后補鉀的量不夠的情況下，則出現低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過胃腸道丟
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 108次