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骨性關(guān)節(jié)炎如何確診

醫(yī)生主講實(shí)錄

骨關(guān)節(jié)炎需要根據(jù)患者病史、癥狀、體征、X線表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查做出臨床診斷。首先判斷患者是否屬于骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)人群,其中,年齡是主要危險(xiǎn)因素,其次是肥胖、長(zhǎng)期從事關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)等因素。然后全面評(píng)估患者臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn),初期多為間歇性輕微鈍痛,活動(dòng)多時(shí)加劇,休息后好轉(zhuǎn)。有些患者在晨起或久坐后起立時(shí)疼痛,稍微活動(dòng)后減輕,稱為“休息痛”。后期疼痛為持續(xù)性,活動(dòng)剛開始即伴有疼痛,休息時(shí)無緩解。其中X線檢查是骨關(guān)節(jié)炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,受累關(guān)節(jié)常見X線片表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、骨硬化和軟骨下骨囊腫。此外,通過類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體、C反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能、骨密度、骨代謝指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室檢查,可以更好地排除炎性關(guān)節(jié)疾病及代謝性關(guān)節(jié)疾病。

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