問重癥肌無力怎樣開始的

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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18561次

• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11727次

• 重癥肌無力怎樣開始的
  重癥肌無力的開始主要是機體產生的免疫功能的紊亂，特別是有一些胸腺的異常增生、胸腺瘤，會導致體內產生一些異常的抗體，這些抗體會攻擊突觸后膜乙酰膽堿受體，因此患者就產生了臨床表現，這就是重癥肌無力開始的機制了，重癥肌無力屬于一種自身免疫性的疾病，所以對于患者的治療通常要進行免疫調節的。臨床上用的比較多的是糖皮質激素，可以抑制抗體的產生，抑制異常的免疫反應，很多患者服用有效果的，但是是有不良反應的，有些患者因為不能夠耐受糖皮質激素的不良反應也可以應用其它的免疫抑制劑進行治療的。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-29 1509次

• 怎樣確診是重癥肌無力
  確診重癥肌無力一般都是根據患者的臨床表現，再就是根據輔助檢查。臨床表現主要是表現為眼皮下垂，視力模糊，復視斜視，表情淡漠，構音困難，咀嚼無力，飲水嗆咳，吞咽困難，轉頸、聳肩無力，抬頭困難，梳頭，上下樓梯，下蹲，上車困難。另外有可能會表現為肌無力危象。有可能表現為呼吸困難，伴有煩躁大汗，另外有可能表現為惡心嘔吐，腹痛腹瀉，還有可能會有嚴重的呼吸困難。對于這種情況可以進行檢查，做新斯的明試驗，新斯的明試驗陽性，高度懷疑重癥肌無力。再就是進行胸腺ct以及核磁檢查，還有重復的電刺激，受體抗體滴度的檢測，這種情況對重癥肌無力的診斷有特征性的意義。
  語音時長 1:29”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 2361次

• 怎樣確診重癥肌無力
  病情分析：一方面要根據患者的臨床表現進行確診，患者出現眼瞼下垂，身體乏力，癥狀有晨輕暮重的特點。另一方面，進行輔助檢查很有必要，如果患者乙酰膽堿受體抗體陽性，重復頻率電刺激肌電圖可以見到異常改變，基本可以確診重癥肌無力。意見建議：建議重癥肌無力的患者，一定要盡快就診明確診斷。平時一定要有規律的作息，保證睡眠，不要熬夜。要注意情緒的穩定，適當參加運動。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-23 502次

• 重癥肌無力的診斷
  病情分析：當患者長期出現雙眼復視以及眼瞼下垂等癥狀時，要及時到醫院進行診斷。一般情況下，醫生會對患者的體格以及神經進行檢查，還會進行疲勞試驗、新斯的明試驗以及血液檢查。若疲勞實驗以及新斯的明試驗均呈陽性，且體內乙酰膽堿受體抗體水平異常升高，即可基本判定患者患有重癥肌無力。意見建議：出現重癥肌無力后，患者應及時在醫生的指導下通過藥物進行治療，以免癥狀加重。平時還要盡量避免食用堅硬的食品，以免影響營養物質的吸收。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-24 702次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次