問先天性膈疝鑒別診斷

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• 什么叫先天性膈疝

  其實先天性膈疝，是我們生活中比較常見的一種疾病。它主要就是在于孩子胚胎時期，還有就是胎兒時期發育過程中，可能出現這種膈肌發育的缺損。然后還有就是比如可能面臨著，在形成過程中，食道裂孔發育的缺損，導致腹腔的內容物進入胸腔這種情況，就是所謂的膈疝。所以膈疝來說很容易理解，但是對于我們家屬來說，一旦說考慮這方面疾病，需要到醫院及時進行就診，及時進行治療。

  

  01:00
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2019-11-12 3930次

• 先天性膈疝怎么辦

  先天性膈疝一旦發現，胃本來是在肚子里的，但是或者腸管它經過膈部的缺損，跑到了胸腔里，往往先天性膈疝發現的時候，已經在患者的身體里，存在了很長時間了。出現了癥狀來看醫生，局部可能會出現疼痛，或者由于胃里的臟器，通過缺損擠到胸腔里，對胸部有一個擠壓的作用。所以一旦出現，我們有癥狀的患者，還是建議他積極修補，現在由于腹腔鏡技術應用越來越廣泛了，它也應用于在膈疝修補，可以用微創的方法將膈肌上的洞把它關上，把疝入到胸腔的腹部臟器，把它完好地還納回腹腔。

  

  01:17
  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-09-09 3952次

• 先天性膈疝的鑒別診斷
  此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形，膈離肺，膈膨升，以及支氣管源性囊腫等。1、膈膨升的x透視或者動態超聲，可以觀察到反常運動的膜狀膈肌，這一點與膈疝進行鑒別。2、對于胸骨后疝多數沒有癥狀，x線檢查偶然發現，部分需要急診手術。3、肺部囊性病，胸片顯示患側肺囊性病變，引起肺不張，縱隔氣管移位。4、隔離肺，在胸片上表現為，密度增強而不均勻的陰影，邊界清楚，胸部增強CT掃描和磁共振成像，可以清心顯示，異常的供血動脈進入隔離正裝區。5、肺發育不良，一側肺部發育，在胸片上見患側胸腔密度均勻致密，其內缺乏充氣的肺組織，以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結構均向換側移位，對側正常肺成不同程度的代償性肺氣腫，ct或者核磁，可以明確診斷。
  語音時長 1:48”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-15 2031次

• 先天性膈疝胸片診斷要點
  根據患兒的病史、體檢的胸片，可以診斷為新生兒先天性隔疝，在攝片時應該包括胸廓和上腹部，以便觀察膈肌，進行胸腹部對比，在膈疝患者可以看到腹腔的腸管深入到胸腔里，對肺臟造成壓迫，肺體積縮小，胸腔內可以看到腸管影。在X線上表現為隔肌橫行邊界中段不清或者消失，胸腔內含有腋肌平面或者蜂窩狀集聚腸管影像，此影像與腹腔相連，同時可以看到患側肺萎縮，縱膈向健側移位。可以行上消化道造影，由胃管內注入少許含碘液體顯影劑，以觀察是否有胸腔內消化道影像，此外還要對患兒評估，其是否有伴發畸形，比如是否合并有心血管畸形、泌尿生殖器畸形、神經管發育缺陷，以及肺隔離癥等。
  語音時長 1:37”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-11 2252次

• 先天性膈疝產前診斷
  1、對于先天性膈疝來說，在母親懷孕20周左右，膈疝就可以用超聲進行診斷，此時父母會有更多的選擇，人工流產還是繼續妊娠。 2、超聲典型的特征是腹部臟器進入胸腔，并且產生壓迫癥狀，超聲測量胎兒的右肺與頭的超聲面積比是決定患而愈后的最關鍵因素，在母親懷孕24到26周時，此比值大于1.4預后較好，小于1.0屬于高危患者，對于肝臟上有胸腔以及確診時胎齡小于25周也被列為高危因素。 3、b超檢測出現困難時，超高速核磁共振可以準確測量胎兒的肺容積。 4、在患兒病史應該完善其產前檢查情況，診斷主要依靠b超，部分采用核磁共振明確診斷，如果孕婦來源進行產前咨詢，應該掌握先天性膈疝的產前診斷知識。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-11-25 1603次

• 先天性膈疝還能要嗎
  新生兒先天性隔疝是由于胚胎時期膈肌閉合不全，單側或雙側膈肌缺陷，部分腹部臟器通過缺損處進入胸腔，造成解剖關系異常的一種疾病。分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。 出生數小時內出現癥狀的先天性隔疝患兒，總成活率低于50%，世界少數幾個有條件的醫療中心采用ecmo治療配合成活率改進到60%到80%，新生兒期手術成活的兒童，常有正常的增長與發育，胸骨術后肺發育的功能問題均有不同意見，上海第二科技大學附屬新華醫院1987年隨訪20例修補疝術后1到11年，大部分兒童，大于80%在身高、體重、發育、橫膈肌活動度和肺功能測定，特別是肺耗氧量分側接近于正常兒童。但據文獻最近報道，一部分有明顯較長時期肺功能不全者則采用ecmo治療，治療后雖成活很可能需要做肺移植手術。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-11-25 1402次

• 什么是先天性膈疝
  先天性膈疝在膈肌疾病中最為常見，在膈肌發育過程中，如胚胎時的裂隙未能完全閉合，而在橫膈上遺留成為裂孔，即可形成疝，其臨床癥狀取決于疝入胸內的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內壓力增加對呼吸循環機能障礙的程度。1、胸腹腔內的壓力差和腹腔臟器的活動度。各種引起腹內壓力增高的因素均可促使腹腔臟器經膈肌
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-10-16 1469次

• 先天性膈疝如何治療
  先天性膈疝一旦明確診斷，應盡早施行手術治療，以免日久形成粘連或并發腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管，以免麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術，疝入胸骨后內容物大多數系大網膜或部分胃壁，因此將上述內容物回納腹腔一般并無困難，切除
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 208次