問外傷性骨髓炎治療

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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5499次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15448次

• 外傷性骨髓炎治療
  如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，是可以通過保守治療來達(dá)到治療目的的。通常是使用抗生素及鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。如果骨髓炎癥狀比較嚴(yán)重的話就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療即局部出現(xiàn)膿腫，死骨等等，需要開放清除病灶，局部清創(chuàng)，有必要時進(jìn)行骨段切除。手術(shù)后保持良好的作息規(guī)律，早睡早起，保證睡眠的充足，對病情的恢復(fù)有著很大的幫助作用。另外，在飲食結(jié)構(gòu)上，調(diào)節(jié)好自身的飲食多吃一些營養(yǎng)豐富，含蛋白質(zhì)高和含鈣量高的食物，多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
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  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 1533次

• 外傷性化膿性骨髓炎
  外傷性化膿性骨髓炎是指因各種外傷造成的骨髓炎癥，以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收破壞為主，慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主，既發(fā)于開放性骨折者，最為多見，開放性骨折一般屬高能量骨折，多為粉碎性骨折，合并嚴(yán)重軟組織損傷肌腱、血管、神經(jīng)損傷者也并不少見，有些病例還同時合并有皮膚及骨骼缺損，多數(shù)病例創(chuàng)面污染嚴(yán)重。由于各種條件的限制或延誤治療或者拿在不具備的醫(yī)院進(jìn)行了不正規(guī)的清創(chuàng)術(shù)和內(nèi)固定術(shù)，常常導(dǎo)致創(chuàng)傷部位感染繼而發(fā)生化膿性骨髓炎，常見的發(fā)病部位依次為經(jīng)骨、股骨、肱骨，其他外傷，比如火器傷、燒傷、四肢軟組織損傷、動物咬傷等所激發(fā)的外傷性化膿性骨髓炎，較為少見。
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  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1447次

• 外傷性化膿性骨髓炎怎么回事
  外傷性化膿性骨髓炎常繼發(fā)于開放性骨折。其特點是感染的病灶始終以骨折部位為中心，向兩端發(fā)展性蔓延，同時多在骨折部位形成死腔，而在其骨與軟組織形成膿腫常反復(fù)破潰成為長期不愈的竇道，這也是標(biāo)志著慢性骨髓炎的開始。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-12-02 1101次

• 放射性頜骨髓炎治療
  放射性頜骨髓炎如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，可以通過服用抗生素和抗炎止痛的藥物進(jìn)行治療，如果癥狀十分嚴(yán)重的話那就必須進(jìn)行手術(shù)切除治療。手術(shù)主要是以清除病灶為主要目的的，放射性頜骨髓炎是因為鼻腔癌或口徑和面部癌腫進(jìn)行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎，是目前常見的疾病。一般病程較長，病變發(fā)展緩慢，在放射治療后半年至數(shù)年內(nèi)，多數(shù)患者唾液分泌減少牙容易發(fā)生猛性齲，繼發(fā)牙源性感染或因拔牙及其他損傷造成傷口長時間不愈，瘺道形成，但膿性分泌物少持續(xù)性疼痛、口臭等等。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 1301次

• 結(jié)核性骨髓炎治療
  結(jié)核性骨髓炎的治療一般情況下都是需要全身抗結(jié)核治療以及支持治療。如果有死骨形成，病情允許的話應(yīng)該做手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核并應(yīng)用抗生素。一般情況下單純的顱骨結(jié)核可以選擇鏈霉素，異煙肼以及對氨基水楊酸三聯(lián)或者異煙肼，異煙肼醇，利福平三聯(lián)，或者單獨口服利福平治療，療程六個月以上并進(jìn)行手術(shù)治療。伴有身體其
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 96次

• 外傷性腦出血的治療
  外傷導(dǎo)致的腦出血的治療與出血部位以及出血量有關(guān)系，出血位于皮層，出血量較大，可以進(jìn)行開顱血腫清除或者鉆孔引流手術(shù)治療。如果出血部位深，如果沒有形成腦疝也是可以給予鉆孔引流手術(shù)。形成腦疝的話是需要開顱進(jìn)行血腫清除，同時去除骨瓣減壓。如果出血量不多，需要給予止血、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水減輕腦水腫、預(yù)防肺感染等并
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 137次