問如何早期識別重癥哮喘

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• 早期如何識別重癥手足口病

  手足口病是一種由多種腸道病毒感染引起來的急性傳染病，患兒常會出現發熱、咳嗽，伴隨手、足、口、臀部的出疹癥狀，皮疹常表現為斑丘疹、丘疹、皰疹，周圍有紅暈，皰疹內的液體不多，不疼不癢。除了這些普通癥狀外，當患兒早期出現以下癥狀，提示可能是重癥手足口病，第一、持續高熱，體溫大于39℃，常規退熱處理治療效果差；第二、精神萎靡、嘔吐、眼球震顫或上翻、易驚、四肢抖動、無力、吸吮無力、站立或坐立不穩等神經系統癥狀的表現，極個別的病例可以出現食欲亢進。第三、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不整齊。第四、出冷汗、四肢冰冷、血壓升高，當出現這些癥狀時應馬上就醫。手足口病在治療上可進行對癥處理，如患兒發熱時可選用物理降溫或者藥物降溫，在醫生指導下用退熱藥退熱；同時還要進行抗病毒治療，由于目前無特效的抗腸道病毒藥物，所以在臨床上常使用廣譜的抗病毒藥物如利巴韋林氣霧劑等。《手足口病診療指南及解讀》指出：年齡3歲以下、病程3天以內、EV71感染這三條是重癥手足口病的危險因素。也就是說年齡越小、病程越短、感染EV71的病例越容易發展為重癥手足口病。重癥手足口病起病急、短時間內病情加速，因此出現重癥手足口病的跡象時及時的診治極為重要。如果需要用藥，或要了解更多的專業用藥知識，可以咨詢專業的醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  宋磊 主任醫師南通市第一人民醫院

  2023-03-13 20502次

• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17798次

• 如何早期識別重癥哮喘
  重癥哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的抑制性疾病，抑制性提示哮喘疾病的復雜性和多樣性，是存在個體差異，由多種元素共同影響的作用結果，如遺傳因素、環境因素和宿主因素等，以反復發作、喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要的臨床表現。早期識別：一，多于每月一次的頻繁發作性喘息；二，活動誘發的咳嗽和喘息；三，非病毒性感染導致的間歇性夜間咳嗽，四，抗哮喘治療有效，但停藥后又復發。在臨床上還存在著非典型表現的重癥哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽一個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在著有高反應性，抗生素或鎮咳祛痰藥物治療無效。
  語音時長 1:43”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 1553次

• 如何識別小兒哮喘
  （1）開始時僅有干咳，隨機復發喘息、咳嗽、氣促、胸悶。（2）咳嗽劇烈可致上部腹肌疼痛，之后出現喘息癥狀，呈端坐樣呼吸困難，不能平臥座位時聳肩曲背，特別是呼吸困難。（3）有時喘鳴音可傳至置外，支氣管痙攣緩解排出黏稠白色痰液，呼吸逐漸平復。（4）哮喘癥狀，常在夜間或清晨發作或加重。發作的時候小孩端坐，呼吸困難煩躁不安面色蒼白，鼻翼煽動，口唇指甲紫干，大汗淋漓，面容焦躁。（5）嚴重病例可表現呼吸困難，煩躁不安和語言不連貫，如完全不能說話或意識喪失。則為哮喘危急狀態可危及生命。（6）較輕敏感者多只有輕度哮喘或呼吸困難。（7）隨著病程遷延，氧化解障礙加重。這些患兒表現身材矮小營養不良，駝背。
  語音時長 1:30”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-17 1418次

• 如何識別胃癌早期
  病情分析：識別胃癌早期主要通過胃鏡檢查發現病灶，然后通過超聲內鏡檢查可以評估病灶浸潤的深度，當這個病灶在黏膜內或黏膜下的時候就為胃癌早期。意見建議：胃癌患者一定要戒煙戒酒，飲食規律避免過熱，過涼的飲食，避免辛辣刺激的食物食物，比如胡椒，辣椒，大蒜等。飲食上應該多食用新鮮的蔬菜和水果，增加優質蛋白的攝入，也可以適度的增加體育鍛煉，有助于提高患者的免疫力。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-07-01 802次

• 如何早期識別帕金森
  病情分析：第一，要注意患者運動癥狀的識別，如果患者出現了運動遲緩，出現了肢體抖動，肌肉僵硬，就要想到帕金森病的可能性。第二點，要注意非運動癥狀識別，如果患者存在嗅覺減退、睡眠障礙、便秘等，也可能是帕金森病，從而有助于識別。意見建議：如果出現了活動不靈活的癥狀，建議患者要早期就診。如果是帕金森病，要根據患者的情況選擇合適的治療帕金森病的藥物改善患者的癥狀。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-16 601次

• 如何早期識別白癜風
  在白癜風早期的時候，患者的皮膚上是會出現一定的白斑，并且有部分患者在剛剛有白斑的時候，認真的觀察就能夠看到，在白斑的邊緣上，還會有炎癥性暗紅色。如果邊界模糊不清或朝正常皮膚擴散的話，有可能是白癜風。白癜風患者需要注意，平時保持樂觀，避免不良
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2025-01-24 0次

• 如何識別嬰兒早期肺炎
  幼兒早期的肺炎與大孩子肺炎，在臨床上的表現是不一樣的。而且嬰兒早期的肺炎左出現的一些癥狀大多數都是不典型的。少數的患者會有一些咳嗽的癥狀，而且患者的體溫可能會沒有發熱的癥狀，甚至有可能會低于正常。患者主要是出現口周發紫、口吐泡沫，同時會出現呼吸困難、精神萎靡，有的時候就是一些普通感冒的一些癥狀，比如
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 165次