問胃潰瘍該怎么治療

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• 胃潰瘍該怎么治療

  胃潰瘍如果治療，當然這個也是涉及到幾個方面，一個是我們要改變，因為潰瘍的原因很多，包括胃酸胃蛋白酶、Hp的感染，包括非甾體類的藥物，也包括比較緊張精神緊張，也包括一些血液循環的障礙等等，所以說胃潰瘍的治療里面，第一條原則就是，就要消除緊張的情緒，不要太緊張，工作壓力不要太大，節奏放慢一點。另外改變一些生活的方式，有的病人是餓一頓飽一頓的，這個時候是不好的，所以說這是，第一個就是改變生活的方式，包括熬夜，我們也要盡量的避免。第二是飲食方面來說，我們盡量吃一些比較軟的、比較小的食物，這樣可能會減少胃黏膜的損傷，這是飲食的改變。當然比較重要的，就是藥物的治療，藥物治療包括幾個方面，一個是抑酸劑，當然我們現在用的比較多的，一個是H2受體阻斷劑，包括原來的西咪替丁、雷尼替丁、羅沙替丁、法莫替丁、尼扎替丁，但是這類的藥物，現在臨床用的比較少了，因為它的作用性比較弱，這是第一類的藥物，就是H2型的阻斷劑。第二類的藥物就是PPI，就是質子泵抑制劑，這也是臨床上用的最常用的，因為現在價格也比較便宜了，效果也比較好，所以說現在臨床用的比較多。包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，好多這一類的藥物，價格也比較便宜，效果也比較好，這是抑酸劑類兩種比較代表性的。還有一個就是，中和胃酸的一些藥物，比如說胃達喜，就是鋁碳酸鎂，這個能中和胃酸、緩解癥狀。再一個就是黏膜的保護劑，比如說鉍劑，鉍劑可以覆蓋在潰瘍的表面，形成一種保護膜，另外鉍劑本來抗Hp，這是我們抑酸治療方面的。第二個比較重要的方面，就是抗Hp的治療，因為現在也研究發現，就是Hp的感染跟潰瘍的關系，是比較明確的，特別是球部潰瘍，基本上95%以上的患者，都有Hp的感染，所以說Hp根除以后，一個潰瘍容易愈合，第二個潰瘍的復發率可能降低。所以說Hp的治療，也是非常重要的，現在我們強調一個，短程聯合治療，就是用兩種抗生素加一個PPI，或者有時候再加一個鉍劑，就是三聯或者四聯，療程是在兩周，這樣它的Hp的根除率，可能會達到90%以上，所以說這個方面的治療，也是非常重要的，這是抗Hp治療。當然第三個方面來說，如果出現了一些并發癥，可能要通過一些內鏡的治療，比如說出現了消化道出血，我們可以看到潰瘍的底部的一個血管破裂下出血，這個時候我們可以通過內鏡，通過臺夾來把它止住，所以做內鏡治療也是非常重要的。如果出現了幽門的梗阻，我們可以通過擴張治療，它能夠擴張氣囊，把梗阻給它解除，也可以放支架。當然對一些特殊的病人，比如說出現了梗阻，無法解除了，出現了癌變了，或者是這個消化道出血比較大了，內鏡治療止不住了，這個時候還可以考慮外科的手術。所以說外科手術，在這個潰瘍的治療里面，當然也是非常重要的，當然在現在目前來說，就是需要外科手術的胃潰瘍是非常少了，因為現在我們好多，幽門螺桿菌的藥物治療，效果都是非常理想非常好，這是外科手術的治療。當然有個治療的策略，我們分兩個方面，如果說這個病人有Hp的感染，我們一般來說是先抗Hp治療，一個療程以后就是兩周以后，再把它改成普通的潰瘍的治療，比如說用抑酸劑，就是黏膜保護劑，療程一般來說是在六到八周，這是我們胃潰瘍的一些治療。當然了如果說這個病人，出現了出血量比較大了，出現了失血了，貧血比較重了，必要時還可以輸血，這就是我們講的，胃潰瘍的一些治療的原則。

  

  04:45
  繆林 主任醫師南京醫科大學第二附屬醫院

  2020-07-06 2990次

• 胃潰瘍怎么治療

  對于有胃潰瘍的患者，首先要到醫院來就診，不能在家自己拿藥吃，要做一個電子胃鏡的檢查，附屬做一個幽門螺桿菌的監測，我們可以做呼氣試驗。我們醫院目前有碳13、呼氣試驗和碳14呼氣試驗，可以明確有沒有幽門螺桿菌感染。對于有明確的幽門螺桿菌感染的有胃潰瘍患者，首先要做根除HP的治療，我們可以選擇一種PPA類，可以選擇奧美拉唑、潘托拉唑或者雷貝拉唑，或者是艾司奧美拉唑加上兩種抗生素，克拉霉素、阿莫西林，大家要注意，對于青霉素或者是阿莫西林過敏的患者，一定不要選擇這一類藥物，要選擇左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮或者其他類抗生素。另外再加一種黏膜保護劑，我們主要選擇的枸櫞酸鉍鉀，這是一個標準的四療方案，那么其他的因素引起的潰瘍，就是包括胃酸分泌多的，我們直接用乙酸藥就可以了。其他的不良生活習慣引起的，一定要調整不良的生活習慣，改變一些生活方式。

  

  01:28
  崔星亮 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-20 3389次

• 胃潰瘍該怎么治療
  治療胃潰瘍，首先病人應該停用對胃有刺激的藥物，比如說非甾體抗炎藥物、糖皮質激素等等；另外，病人盡量不要吃辛辣、刺激、質地堅硬的食物。除此之外，還不能夠吸煙和飲酒，不要喝濃茶和濃咖啡。藥物治療主要是應用抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物。我們臨床上一般是選擇奧美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑和果膠鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等等保護黏膜的藥物。如果胃潰瘍病人同時有幽門螺桿菌的感染，還需要應用三聯或者是四聯的方案來根除幽門螺桿菌，以防止潰瘍復發。三聯方案是指一種質子泵抑制劑加2種抗生素；四聯方案是指一種質子泵抑制劑加2種抗生素加1種鉍劑。根除幽門螺桿菌，總的療程是4~6周，聯合抗生素應用是7~14天。
  語音時長 1:42”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-16 2302次

• 胃潰瘍嚴重該怎么治療
  患有嚴重胃潰瘍的患者，一定要注意及時服用藥物來進行治療，緩解癥狀。同時，平時的飲食上也需要進行調理，飲食清淡，三餐要有規律，吃飯的時候細嚼慢咽，少吃多餐，不要一次性吃得太多。多吃一些清淡、溫熱、易消化的食物，比如說像一些粥類，或者是一些蛋花湯、疙瘩湯、餛飩湯、爛面條等都是可以的。在這期間，也可以適當的進行戶外活動，鍛煉身體，增強體質，提高自身的抵抗力，避免細菌的侵襲。同時，如果情況比較嚴重，也可以配合醫生進行靜脈滴注輸液的方法來進行治療。可以檢查一下看有沒有幽門螺旋桿菌感染，如果有，還需要聯合應用抗生素，或者是使用四聯療法來進行治療，緩解癥狀，促使疾病進一步恢復。
  語音時長 01:09”
  黃萍 主治醫師揚州市中醫院

  2019-12-05 1682次

• 胃潰瘍嚴重該怎么治療
  病情分析：胃潰瘍是臨床上比較常見的消化系統疾病，癥狀輕者可以通過藥物保守治療。如果患者出現嘔血或便血，需要立即進行止血治療，也可以在內鏡下進行止血或手術介入治療。意見建議：胃潰瘍患者出現癥狀時要積極配合醫生治療，同時要養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，少食多餐，不能吃辛辣刺激性食物，避免濃茶濃咖啡，保持心情舒暢。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-12-25 1202次

• 胃潰瘍怎么治療
  胃潰瘍，如果情況不是太嚴重的話，在可以控制的情況下，可以采取保守治療，可以服用一些胃黏膜保護劑，如硫糖鋁和奧美拉唑，如果有幽門螺桿菌感染的時候，需要服用抗幽門螺桿菌的藥物，如果潰瘍面積過大，需要進行手術切除治療。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-28 2602次

• 胃潰瘍嚴重該怎么治療
  治療胃潰瘍主要是抑制胃酸，清除幽門螺旋桿菌，代表藥物有蘭索拉唑，奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑等。還可以使用H2受體拮抗劑，例如法莫替丁，雷尼替丁等，此外患者還需要使用胃黏膜保護藥，例如氫氧化鋁凝膠，硫糖鋁以及枸櫞酸鉍鉀等。由于胃潰瘍大多都與幽門螺桿菌感染有關，還可以聯合抗幽門螺旋桿菌的消炎藥，如阿莫
  吳淑蘭 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-10 1109次

• 胃潰瘍怎么治療？
  胃潰瘍的主要治療方法就是采用一些相關的藥物控制和胃潰瘍的癥狀，之后再使用一些藥物來減少復發，并且控制一下胃酸反流，同時也要使用一些保護胃黏膜的藥物，之所以要保護胃黏膜，是因為在治療胃潰瘍的過程當中，胃酸仍然會有上流的狀況，很可能會刺激到胃黏膜，讓胃潰瘍變得更加嚴重，所以胃潰瘍的治療方法主要是控制癥狀
  吳淑蘭 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-25 3881次