問重癥肌無力為什么要切除
病情描述：
重癥肌無力為什么要切除
答醫生回答
陳麗平主治醫師
吉安市中心人民醫院神經內科
2020-06-28
病情分析：
意見建議：
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 22323次
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重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。
03:34
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 16642次
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重癥肌無力為什么要切除重正肌無力的患者很多都伴有胸腺明顯的異常，特別是出現胸腺瘤。這種情況下一般是主張進行手術，胸腺切除。主要是因為胸腺切除以后可以去除患者自身免疫反應的始動抗原，減少一些相關的免疫細胞和細胞因子的產生，對于患者臨床癥狀是有明顯的作用。胸腺的切除適用于伴胸腺瘤的各型重癥肌無力患者，年輕女性全身型的重癥肌無力患者，以及對藥物治療反應不好的患者。大部分患者在術后癥狀是能緩解，甚至有少數是能夠治愈。除了手術治療以外，患者也需要應用藥物治療，常用膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素進行治療。語音時長 01:10”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-10-21 1526次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺一般來說，幾乎所有的重癥肌無力患者都有胸腺異常，推斷誘發免疫反應的起始部位在胸腺，所以得了重癥肌無力，有部分的患者需要切除胸腺。胸腺是一種免疫器官，是T細胞成熟的場所。T細胞可介導免疫耐受，以免發生自身免疫反應，而增生的胸腺中的b細胞可產生相應的抗體，一般來說80%以上的患者胸腺不正常，65%的胸腺出現增生，所以有些病人伴隨著有胸腺腫瘤，胸腺增生，或者是藥物治療困難的可以使用胸腺切除治療。但是對于18歲以下，既沒有腫瘤又無嚴重增生，并且重癥肌無力的病情不嚴重者不采用胸腺切除治療。語音時長 01:27”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2020-01-13 2996次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺病情分析：主要是因為胸腺是一個免疫器官，可以產生異常的抗體，這些抗體是導致重癥肌無力發生的重要機制。胸腺切除之后抗體產生減少，患者癥狀會得到明顯的緩解。意見建議：如果重癥肌無力的患者有胸腺瘤或者是明顯的胸腺增生，血清當中抗體的滴度比較高，這些患者是建議進行胸腺手術的。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-06-09 1101次
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治療重癥肌無力為什么要切除胸腺病情分析：因為胸腺是免疫器官，很多重癥肌無力的患者存在胸腺的過度增生甚至是胸腺瘤，這樣體內就會產生大量的異?？贵w，從而破壞了突觸后膜上的乙酰膽堿受體，影響了神經沖動的傳遞。意見建議：重癥肌無力的患者進行胸部CT檢查是非常有必要的。另外患者在手術之前一定要控制好重癥肌無力的癥狀，避免誘發重癥肌無力危象的出現。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-06-10 2201次
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重癥肌無力為什么要切除胸腺因為90%以上的重癥肌無力患者有胸腺異常，切除胸腺是重癥肌無力有效治療手段之一，對于此類患者，病情在胸腺切除后可獲顯著改善。重癥肌無力患者要慎用慶大霉素、鏈霉素等抗生素，以及降脂藥、普魯卡因、奎尼丁、琥珀膽堿等藥物，因這些藥物可能加重病情。
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
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治療重癥肌無力為什么要切除胸腺因為導致重癥肌無力疾病產生的原因，就是胸腺產生的乙酰膽堿受體抗體，對神經肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體發生了攻擊，因此切除胸腺，可以去掉引發機體免疫異常的原因。建議患者及時就診，及早干預治療，在生活中應低鹽、低脂清淡飲食，增強體質，注意
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
