問肺結核如何治療和用藥

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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3697次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2841次

• 肺結核如何治療和用藥
  肺結核治療要根據個人實際病情判斷，并沒有一模一樣的治療，只是有相似的治療。一般治療包括抗結核治療，對癥處理和營養支持治療，其中抗結核治療是關鍵。目前常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺。常規的治療手段，也就是對于初治的肺結核病人，一般聯合使用四種藥物兩個月進行加強治療，也就是強化治療，等病情穩定之后可以減用乙胺丁醇，吡嗪酰胺，可以單用異煙肼聯合利福平，再鞏固四個月。一般六個月療程，絕大部分的初治肺結核病人病情可以控制的非常理想。
  語音時長 01:18”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-27 1745次

• 如何治療肺結核
  肺結核的化學藥物治療，主要是控制結核病流行，是治療結核病的主要手段。治療時應該堅持早期、聯用、適量、規律、全程等五項原則。一旦發現和確診以后，應該立即的給藥進行治療。根據病情以及抗結核的作用特點，聯合兩種以上的藥物，以增強確保療效。用藥時要根據不同病情以及個體規定不同給藥的劑量，患者必須嚴格的按照治療的方案，規定的用藥方法，有規律的堅持治療，不可以隨意的更改或者無故的隨意停藥。另外，這種情況還可以手術進行治療，對于大于3厘米的結核球菌與肺癌難以鑒別，這種情況可以手術治療。
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  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-17 4303次

• 肺結核如何治療
  病情分析：目前對于肺結核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯合抗菌，經常使用的一線抗結核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結核病的治療分為強化期和鞏固期，強化期治療時，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-27 1402次

• 如何治療肺結核
  病情分析：肺結核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結核的患者一定要堅持早治療，聯合用藥，適量的用藥，然后規律全程的治療原則，在治療周期內要注意對自身肝腎功能的檢測。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-27 1602次

• 肺結核咳血如何治療
  肺結核病人出現咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 164次

• 肺結核需要如何治療？
  肺結核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯用來減少耐藥性的產生，目前已經有標準化學治療方案，為不同類型的結核病患者提供規范化的治療。在藥物治療外，可針對患者的癥狀進行適當的對癥治療，減輕患者痛苦，必要的時候可行外科手術治療。常用于肺結核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-09-18 1259次