肺結(jié)核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯(lián)用來減少耐藥性的產(chǎn)生，目前已經(jīng)有標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案，為不同類型的結(jié)核病患者提供規(guī)范化的治療。在藥物治療外，可針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，減輕患者痛苦，必要的時(shí)候可行外科手術(shù)治療。
肺結(jié)核需要如何治療？
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-09-182890次
肺結(jié)核的概述：
具體治療方法：
常用于肺結(jié)核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同時(shí)，還有將多個(gè)藥物按比例配成的復(fù)合藥劑，可以提高患者服藥的依從性。不同抗結(jié)核藥物的特點(diǎn)不同，最好根據(jù)細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)選用敏感的藥物。治療過程要規(guī)范，結(jié)核用藥有其特性，頓服的效果優(yōu)于一日多次分服，同時(shí)可以采用間歇化學(xué)治療。對(duì)于逐漸發(fā)展起來的耐多藥結(jié)核，盡量做病原菌的藥敏試驗(yàn)，少使用容易交叉耐藥的藥物。對(duì)癥治療主要是針對(duì)咯血癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以使用卡巴克洛等藥物止血，對(duì)于結(jié)核全身中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可使用糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀。外科手術(shù)治療適用于肺內(nèi)較大的結(jié)核空洞或內(nèi)科治療無效的患者。
肺結(jié)核的預(yù)防：
卡介苗的接種對(duì)兒童結(jié)核的預(yù)防效果較好，而成年人效果較差，體質(zhì)較弱的成年人更容易受到結(jié)核桿菌的影響。對(duì)于結(jié)核病的高危人群，如最近和結(jié)核病患者密切接觸、免疫力低下等人群，可以采用預(yù)防性化學(xué)治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3689次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2833次
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肺結(jié)核需要如何治療？如果確認(rèn)存在肺結(jié)核，要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段，主要是進(jìn)行綜合的治療。第一、積極的抗結(jié)核治療是治療的關(guān)鍵，是治療的根本，目前常用的藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，要注意根據(jù)個(gè)人病情選擇用藥，同時(shí)要注意規(guī)范用藥，按時(shí)按量用藥，不能隨意停藥，在用藥過程中還需要注意定期復(fù)查，評(píng)估病情，評(píng)估藥物的副作用。第二、要注意積極地進(jìn)行對(duì)癥處理，處理可能存在的發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛等等。第三、要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，避免吸煙，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，如果存在痰菌陽性，需要考慮采取防護(hù)措施。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-09-12 1384次
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如何治療肺結(jié)核肺結(jié)核的化學(xué)藥物治療，主要是控制結(jié)核病流行，是治療結(jié)核病的主要手段。治療時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程等五項(xiàng)原則。一旦發(fā)現(xiàn)和確診以后，應(yīng)該立即的給藥進(jìn)行治療。根據(jù)病情以及抗結(jié)核的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上的藥物，以增強(qiáng)確保療效。用藥時(shí)要根據(jù)不同病情以及個(gè)體規(guī)定不同給藥的劑量，患者必須嚴(yán)格的按照治療的方案，規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律的堅(jiān)持治療，不可以隨意的更改或者無故的隨意停藥。另外，這種情況還可以手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于大于3厘米的結(jié)核球菌與肺癌難以鑒別，這種情況可以手術(shù)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
馮獻(xiàn)榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-17 4300次
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肺結(jié)核需要如何治療病情分析：肺結(jié)核主要是由于感染結(jié)核分枝桿菌而引起的，所以治療肺結(jié)核就需要抗結(jié)核治療，要服用一線的結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇等。同時(shí)還需要注意營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥處理有利于病情的改善。意見建議：一旦確診肺結(jié)核就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不要過度的勞累，也不要長(zhǎng)期的抽煙喝酒，多鍛煉身體可以有效的提高自身的免疫能力。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-06-23 701次
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肺結(jié)核如何治療病情分析：目前對(duì)于肺結(jié)核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯(lián)合抗菌，經(jīng)常使用的一線抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結(jié)核病的治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期治療時(shí)，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
任運(yùn)江
主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-27 1402次
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肺結(jié)核咳血如何治療肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對(duì)還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時(shí)按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對(duì)咯血進(jìn)行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動(dòng)，可以考慮使用止血的藥物，比
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 164次
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肺結(jié)核合并咯血患者如何治療肺結(jié)核合并咯血是一種嚴(yán)重的臨床狀況，需要綜合治療。首要任務(wù)是止血，同時(shí)治療結(jié)核感染。治療方法包括藥物治療、休息與營(yíng)養(yǎng)支持、局部止血措施、外科手術(shù)以及針對(duì)特定癥狀的輔助治療。一、藥物治療1、抗結(jié)核藥物：如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，是治療肺結(jié)
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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