問肝硬化腹水怎么利尿

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• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 3743次

• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 20865次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝硬化患者常見的并發癥，為肝硬化失代償期的表現之一，肝硬化腹水的治療往往會使用到利尿劑，而利尿劑主要包括排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，目前常用的排鉀利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等，常用的保鉀利尿劑有螺內酯。利尿藥物會導致鈉，鉀等電解質產生紊亂，因此，肝硬化腹水使用利尿劑時，一般是保鉀利尿劑配合排鉀利尿劑一起使用，常用的組合方案是呋塞米加螺內酯或者是氫氯噻嗪加螺內酯，在利尿消水的同時，可以防止電解質紊亂。
  語音時長 01:09”
  吳剛 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-10-21 3480次

• 肝硬化腹水吃什么利尿
  肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導致腹水的產生。腹水根據量的多少可以分為少量、中量以及大量腹水。對于中少量的腹水可以在控制飲水攝入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯合螺內酯，按照2:5的比例進行口服，大多數的肝硬化腹水可以得到有效的控制。如果腹水量比較大，或者普通的利尿劑效果不理想的情況下，可以將利尿劑進行升級，比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比較好的。同時應該針對基礎病因進行相應的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:30”
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-02-19 5619次

• 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
  病情分析：應用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應用可以預防低鉀血癥等電解質紊亂的發生，具體劑量以醫生指導為準。意見建議：肝硬化腹水患者在應用利尿藥物治療時，要注意監測電解質的變化，以免大量利尿導致電解質紊亂、誘發肝性腦病。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-30 1202次

• 肝硬化腹水怎么控制
  腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，對于腹水的患者應該積極限水限鈉，每天的鈉鹽攝入少于兩克，水少于一千毫升。同時通過使用利尿劑，可以有效促進尿液的排出，部分患者對于利尿劑效果欠佳時，可以通過抽腹水及輸入白蛋白，促進液體的排出。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-06 1901次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝硬化患者常見的并發癥，為肝硬化失代償期的表現之一，肝硬化腹水的治療往往會使用到利尿劑，而利尿劑主要包括排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，目前常用的排鉀利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等，常用的保鉀利尿劑有螺內酯。利尿藥物會導致鈉，鉀等電解質產生紊亂，因此，肝硬化腹水使用利尿劑時，一般是保鉀利尿劑配合排鉀利尿劑
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 295次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一種嚴重的肝病并發癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內壓增高，可形成臍疝，也
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-06-16 4903次