問怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水

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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3203次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6661次

• 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
  腹水是肝硬化的常見并發癥，此時要通過利尿劑和白蛋白進行治療，可以使用呋塞米和螺內酯聯合治療。可以選擇口服利尿劑進行利尿消腹水，也可以使用靜脈利尿劑進行消腹水。根據患者腹水的量來選擇方案，如果是大量腹水可以選擇靜脈利尿，如果腹水量比較少，可以選擇口服利尿劑進行利尿。此時可以補充一些白蛋白，平均每天補充10克人血白蛋白對腹水的消退是比較有幫助的。肝硬化是由各種原因造成，積極治療病因對腹水的消退也是比較有幫助的。
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  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-01-07 2640次

• 肝硬化腹水病人怎樣應用利尿劑？
  利尿劑的應用主要包括安體舒通、速尿，雙氫克尿塞，氨苯蝶啶等藥物，比如：雙氫克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量為50到100毫克，飯后服用。對于肝硬化腹水，我們主要使用安體舒通和速尿，使用安體舒通和速尿的比例為100毫克：40毫克，開始時用安體舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明顯可逐漸加量，利尿治療以每天減輕體重，不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性、腦病肝腎綜合征。腹水逐漸消退著可將利尿劑逐漸減量。
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  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-09 9093次

• 肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選什么
  肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續存在，會出現腹水，腹水治療中，利尿劑的應用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應用過程中容易造成電解質的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內酯聯合治療。同時注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-11-24 4006次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，治療上應該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-06 1901次

• 肝硬化利尿劑怎么用
  肝硬化病人容易出現腹水，下肢水腫，所以一般可以選擇利尿劑進行利尿消腫治療，常規選擇螺內酯，呋塞米。一般常規先用螺內酯兩片，一天兩次，呋塞米一天一片，進行利尿治療，觀察小便情況，根據尿量逐漸增加利尿劑的劑量。可以增加呋塞米到一片一天兩次，螺內酯加到兩片，一天三次。如果效果還是很不明顯，還可以繼續增加，
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 161次

• 肝硬化腹水時選用利尿劑的原則
  一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。二，螺內酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。三，先用螺內酯利尿，無效時加用呋塞米治療。四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發肝昏迷肝腎綜合征等嚴重并發癥。五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。六，伴有低鈉血癥
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-07-26 387次