問癌癥晚期疼痛如何治療

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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42654次

• 腎癌晚期如何治療

  晚期腎癌的治療是目前腎癌治療的一個熱點，在更早的二三十年前，對于晚期腎癌的治療基本上是沒有方法可以治療，因為腎癌對于放療和化療是不敏感的，所以一旦出現了轉移出現了腎癌的進展，醫生往往束手無措，但是由于醫學的發展，目前我們有了一種叫靶向藥物的治療，靶向藥物治療，對晚期腎癌的治療可以說帶來一次革命性的這種轉變，目前來說轉移性腎癌的治療可以有以下幾種，一個就是手術治療，對于孤立性的轉移灶，如果病人的狀態好，我們可以考慮將這個孤立性的轉移灶，進行手術切除，然后輔助其他治療，如果沒法進行轉移灶的手術切除，藥物治療來說，一個是免疫治療，可以用白介素，干擾素治療，叫生物分子學的治療，但是這種治療有效率，一般來說可能是10%到20%左右，還有一種我們叫分子靶向藥物的治療，包括目前常用的舒尼替尼和索拉非尼，目前是常規用于轉移性腎癌治療的這種靶向藥物，它的有效率在中國可以達到40%左右，所以對于轉移性的腎癌，也要采取個性化的治療。

  

  01:59
  李清 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-09-13 8892次

• 如何治療晚期癌癥疼痛
  晚期癌性疼痛的治療方法大致包括藥物治療，手術治療，放射治療，化療以及心理治療。藥物治療作為首選，藥物治療應該遵循以下原則。第一，由弱到強，三階梯用藥。從非鴉片類解熱鎮痛藥如阿司匹林，適用于輕度疼痛。對于中度疼痛的患者，可以應用第二階梯用藥，即非鴉片類鎮痛藥加弱鴉片類鎮痛藥，代表的藥物有可待因。重度劇烈疼痛的患者要使用強鴉片類藥物，代表藥物是嗎啡。第二個原則聯合用藥。第三個原則個體化用藥。在初步確定鎮痛藥的用量以后，即開始規律給藥，交替應用，麻醉性鎮痛藥的量應從鎮痛劑量的半量開始。第四個原則按時給藥，無論患者是否出現了疼痛，一定要按照規律，用藥的時間規律給藥。對于三階梯治療方案效果不佳的，可以用神經阻滯的方法將神經用麻醉藥物進行阻斷。第三種治療方法針對靶器官的化療多適用于經放射治療不緩解的多部位疼痛。通過放射介入技術將化療藥注射在靶器官的血管內，可以顯著緩解痛。姑息手術治療方法用于解除腫瘤壓迫或緩解疼痛。癌痛在某種程度上不僅僅是一個疼痛問題，其中還包括社會心理等問題，晚期腫瘤患者存在著一系列復雜的心理行為和情感的障礙，因此必須進行心理治療。
  語音時長 02:34”
  王海龍 主治醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2019-06-11 2429次

• 癌癥晚期如何緩解疼痛
  對于晚期癌癥所導致的這種疼痛，需要根據患者具體的原發性的癌癥的情況以及是否有轉移，轉移的區域和是否已經累及到了骨質和這種疼痛的強度來選擇具體的鎮痛的方案，對于沒有導致這種骨性轉移的患者，在臨床上目前可以用嗎啡泵的埋入來緩解這種晚期的癌痛。如果這種癌痛已經進展到非常后期了，疼痛十分的劇烈，可以使用靜脈的藥物來進行相應的疼痛的緩解，常用的藥物主要有嗎啡和哌替啶等等，如果僅僅是輕度到中度的疼痛，可以采用非甾體類藥物的口服來緩解這種疼痛，如果疼痛的進一步的進展進展到了中度的疼痛，一般會采用一些弱阿片類藥物進行疼痛的緩解。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:24”
  鄧偉 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-03 5874次

• 如何治療晚期癌癥疼痛
  病情分析：治療晚期癌癥的方法有很多，一般從口服藥物開始嚴重的需要口服強阿片類藥物如嗎啡緩釋片，還有一些手術可以治療癌痛，如神經叢毀損，嗎啡泵，蛛網膜下腔植入等。意見建議：建議三甲醫院疼痛科就診一次，在醫生的指導下口服藥物治療或者進行相關的手術治療來緩解疼痛。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-03-20 1301次

• 癌癥晚期如何減輕疼痛
  病情分析：一般情況下患有癌癥的病人在晚期是可以堅持每天做針灸和全身的按摩提高機體的抵抗力和免疫力，并且達到減輕疼痛的目的的。然后效果不好時配合吃些曲馬多緩釋片或者嗎啡等止痛藥物就可以了。意見建議：建議病人要多補充維生素，可以以水果蔬菜為主，然后要避免吃食品添加劑過多的食物。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1803次

• 癌癥晚期如何減輕疼痛
  癌癥晚期患者，可以打一些止痛針，或者是吃一些止疼片來減輕疼痛，癌癥晚期的患者由于身體各個器官的功能都失去了正常的調節功能，癌細胞異常的增生，會不斷的牽拉周圍的肌肉神經導致疼痛。癌癥患者一定要保持一個樂觀積極向上的心態，配合醫生的治療，同時要
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 如何治療癌癥
  治療癌癥的方法多種多樣，其中藥物治療扮演著至關重要的角色。現代醫學通過精準施藥，有效延長了患者的生存期，并提高了生活質量。1、化療：通過使用如紫杉醇、順鉑和阿霉素等藥物，能夠有效殺滅或抑制癌細胞的生長。這些藥物通過干擾癌細胞的DNA合成或破
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-23 0次